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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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李文瑞治瘀驗方三

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摘要:原文摘錄病瘧以月一日發當以十五日愈設不差當月盡解如其不差當云何師曰此結為癥瘕名曰瘧母急治之宜鱉甲丸金匱瘧病脈證治篇

(一)化瘀消癥法

原文摘錄:病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解;如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲丸(《金匱·瘧病脈證治篇》)。

適應證候:癥瘕,結于肋下,按之有塊,或結于腹中,肌膚甲錯,食少消瘦,兩目黯黑,時有寒熱,苔紫黯有瘀斑,脈沉或沉澀。

病因病機:瘀血留著,積而成癥。

治則選方:堅者削之,立化瘀消癥法。代表方鱉甲煎丸。

臨床應用:用于治療肝硬化、子宮肌瘤、前列腺肥大等均收到良好效果。

治驗選錄:張某,男性,76歲。肝癌術后,肝大,肝區疼,低燒,手足心熱,口干不欲飲,精神尚佳,納便如常。肝功正常,血小板低,60000/毫升。舌質暗有瘀斑,苔薄白,脈弦,證屬肝陰虧虛,兼有血瘀。治以滋陰養血,化瘀消癥。方擬鱉甲煎丸加減:鱉甲30克,女貞子30克,旱蓮30克,當歸10克,山萸肉13克,枸杞子10克,五味子10克,丹參15克,赤芍15克,雞血藤15克,紅花10克,生芪25克,枳殼8克,三七粉3克(沖服)。14劑后,諸癥均有減輕,低燒愈。原方加白花蛇舌草30克。繼服半年,癥情平穩。隨訪4年,病人健在。

(二)化瘀去濕法

原文摘錄:黃家日晡所發熱,而反惡寒,此女勞得之,膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也,腹滿者難治,硝石礬石散主之(《金匱·黃疸病脈證治篇》)。

適應證候:婦人女勞疸日晡發熱,五心煩熱,足下熱,不思飲食,肢體倦怠,微汗出,舌苔白膩,脈弦或濡滑。

病因病機:瘀血濕熱互阻而成。

治則選方:濕瘀相合,粘著難去,立化瘀祛濕法。代表方硝石礬石散。

臨床應用:用于治療急性黃疸性肝炎、高膽紅素血癥、膽結石等均收到良好的效果。

治驗選錄:劉某,女性,35歲。膽結石急性發作,右下脅痛不可忍,坐臥不安,嘔逆時作,鞏膜皮膚微黃,面色偏黑,下肢微浮腫,納不香,大便不實,小便色黃。舌質微暗,苔黃厚,脈弦滑

小數。證屬瘀血濕熱互結。治以化瘀祛濕清熱。方擬硝石礬石散加減:樸硝15克(后下),大黃3克(后下),黨參10克,神曲10克,炒谷麥芽各15克。1劑,急煎頓服。藥后痛止。再進2劑,黃退而愈。繼以舒肝化石,方用龍膽瀉肝湯加減治之。

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