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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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李文瑞治瘀驗方二

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摘要:原文摘錄腸癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱自汗出惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血大黃牡丹皮湯主之金匱瘡癰腸癰淫病篇

(一)化瘀消癰法

原文摘錄:腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。大黃牡丹皮湯主之(《金匱·瘡癰、腸癰、淫病篇》)。

適應證候:腸癰,腹疼痛拒按,猶如淋痛,足屈不伸,腹皮拘急,身熱,大便秘結,小便黃,舌苔黃膩,脈弦數,滑數,或遲緊。

病因病機:熱毒內聚,瘀熱互結,逐致成癰。

治則選方:其下者,引而竭之,立化瘀消癰法。代表方大黃牡丹皮湯。

臨床應用:用于治療單純性急性闌尾炎、盆腔炎等。若熱盛者,加銀花、蒲公英;瘀血阻重者,加當歸、赤芍;氣滯痛甚者,加川楝子、元胡等,均可收到良好效果。

治驗選錄:郭某,男,45歲。心下痞硬而痛已半日,午后轉痛于右少腹,壓痛并反跳痛,嘔逆,大便2日未行,體溫38.5℃。西醫診斷為急性闌尾炎。舌質暗,苔黃,脈弦數。證屬熱毒瘀結致癰。治以化瘀消癰。方擬大黃牡丹湯加減:生大黃6克(后下),丹皮10克,冬瓜仁10克,蒲公英30克,桃仁10克,樸硝10克(后下),銀花30克,甘草5克。2劑后諸癥消退,休息3日正常勞動。

(二)化瘀解毒法

原文摘錄:陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之(《金匱·百合狐惑陰陽毒病篇》)。

適應證候:陰陽毒,面赤斑斑,咽喉疼痛,身痛青紫瘀斑,甚則吐衄,脈弦滑或沉弦。

病因病機:陰陽毒者,瘀毒內結。

治則選方:瘀毒內結,立化瘀解毒法。代表方升麻鱉甲湯。

臨床應用:用于治療白塞氏綜合征、紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、猩紅熱、爛喉痧等病。

如治紅斑狼瘡時常加丹參、赤芍、重用升麻(30~40克);若熱毒內盛者,加銀花、丹皮;熱毒傷陰者,加生地、玄參;氣虛久病者,加黃芪、太子參;血虛久病者,加黃芪、當歸、雞血藤等。

治驗選錄:梁某,女性,33歲。西醫診為紅斑狼瘡,癥見顴紅,四末冷,下肢時現瘀斑,有燒灼感,時發寒熱,月經正常,納馨,二便調,舌質紅,苔少,脈細弦。證屬《金匱》之陽毒發斑。治以化瘀解毒。方擬升麻鱉甲湯加減:升麻6克,鱉甲30克,川椒6克,牛膝10克,當歸10克, 桂枝5克,生甘草30克。三劑后下肢紅斑色漸淡,燒灼感全消。原方加公英15克,再進5劑。繼以六味地黃丸服3個月,紅斑全消。

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