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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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焦樹德補益藥用藥經驗之三

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摘要:焦樹德教授臨床用藥經驗豐富著有焦樹德用藥經驗十講一書此書對深刻領會中醫作用指導臨床用藥意義大

十三、玉竹

玉竹味甘性平。功能滋養氣血,平補肺胃,益陰潤燥。常用于肺胃陰傷或燥邪傷肺而致的咳嗽少痰、咽干舌燥、燥熱口渴等癥。多與沙參、麥冬、桑葉、杏仁、石斛、玄參等同用。

溫熱病后期,因高燒時傷耗了胃陰而出現口渴舌燥、食欲不振、胃部不適等癥,可用本品配合沙參、石斛、麥冬、冰糖、生麥芽等同用。

天冬滋陰偏在肺腎,且性寒滯胃。玉竹養陰偏在脾胃,性平而不害胃,雖養胃陰但不妨脾陽。

用量一般為二錢至四錢。特殊需要時也可用到五、六錢或一兩。

十四、紫河車

紫河車近代名“胎盤”,味甘咸,性溫。功能大補氣血,為滋補強壯藥。本品氣味俱厚,可用于各種虛損、精血不足的證候。前人有“精不足者,補之以味”的經驗,即指用這些厚味之藥。本品有肉腥味,常在丸藥中使用,或焙干研粉,裝入膠囊中吞服,不入湯藥。例如河車大造丸等,可用于虛勞羸瘦、身體虛弱、精神不振、遺精、陽萎等癥。據近代研究,本品能促進乳腺、女性生殖器、卵巢的發育;有免疫作用,能增強抵抗力;對子宮發育不全、子宮萎縮、機能性無月經、子宮肌炎、子宮出血、乳少、產后垂體前葉功能減退(席漢氏綜合征)貧血、肺結核、支氣管炎等,都有治療作用。鹿茸補腎、督(督脈經)的陽氣,并能生精益髓。紫河車補肝、腎的陽氣,功能益血助氣。

用量一般為八分至一錢半。有虛火者,忌用。

十五、菟絲子

菟絲子味甘辛,性溫。主要用為補肝腎藥。

對于因肝腎不足所致的腰膝疼痛,陽痿遺精,視力減退,小便淋瀝等癥,皆常使用。例如配五味子、蓮子肉、遠志、芡實等,用于遺精。配潼蒺藜、淫羊藿、枸杞子、巴戟天等,用于陽痿。配草決明、枸杞子、菊花、車前子、青箱子、熟地、生地等,用于視力減退。

根據本品有補肝腎、益精血、強腰膝、固下元的作用,近年來對功能性子宮出血、習慣性流產、再生障礙性貧血等病,也常茌辨證論治的基礎上加入本品,進行治療。

蛇床子補腎,偏助腎陽,并可外用祛濕治陰癢。菟絲子補腎,偏于益精,溫而不燥。很少外用。

用量一般三、四錢。

十六、潼蒺藜

潼蒺藜又名沙苑蒺藜,味甘,性溫。主要功用為補腎固精。

配續斷、牛膝、杜仲等,可用于腎虛腰痛;配山萸、五味子、蓮須、龍骨、巴戟天、仙茅等,可用于腎虛所致的遺精陽萎;配桑螵峭、菟絲子、覆盆子、益智仁、補骨脂等,可用于老年人腎虛小便頻數或小便失禁;配枸杞子、菊花、白蒺藜、菟絲子、決明子等,可用于腎虛所致的頭暈眼花。

白蒺藜主要用于散郁調肝;潼蒺黎主用于補腎益精。菟絲子、潼蒺藜皆能補腎益精,但菟絲子稍溫而不燥,偏于生精強腎,可治久無子女;潼蒺藜溫助腎陽,偏治遺精陽萎,兼能明目。

用量一般為三至四錢。需要時也可以再多些。性欲亢奮者忌用。

十七、枸杞子

枸杞子味甘性平。有滋補肝腎、益精明目的作用。肝腎不足而致的腰膝無力、臍腹隱痛、陽萎不舉、大便溏泄等癥,可用本品配合熟地、山藥、山萸肉、肉桂、附片、鹿角膠、菟絲子等同用(如右歸丸)。肝腎不足,精血不能上注于目而致兩目昏暗、視物模糊不清等,可以本品配地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、菊花等同用(如杞菊地黃丸)。

本品還有生津止渴的作用,可配合天冬、麥冬、山藥、玉竹、地黃、知母等,用于消渴病(消渴病包括糖尿病在內)。據近代研究,本品有降血糖的作用。近些年來我常以枸杞子、五味子二味合用,代替山萸肉,可供參考試用。

枸杞葉苦甘而涼,司清上焦毒熱,代茶飲之,可止消渴。枸杞子的根皮,即地骨皮,能清虛熱、退骨蒸。山茱萸、枸杞子皆能滋肝腎,但山茱萸兼能收肝膽之火,枸杞子兼能益腎中之陽;桑堪滋陰補血,益腦潤燥,枸杞子滋養肝腎,益精明目。

用量一般為一至三錢。有外感發熱,消化不良易生腹瀉者慎用。

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