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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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李可談養生

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摘要:名醫李可談夏季如何養生

我是在2000年的時候開始來南方,第一次是參加仲景學說研討會,打那以后每年都來三、四次。其中包括廣州、廣西的南寧還有好些其他地方。到現在基本上就是七年,基本上每年都來南方。但是我來南方以后,看過的病人大概有一千多人。這個里頭有一個很特殊的現象,如果從中醫的六淫來分類就是風、寒、暑、濕、燥、火,那么我所看的病人陽虛寒濕證的十之有八九,而陰虛火熱證的百不見一二,一例都沒有遇到過。南方氣候特別熱,一般人講,有夏無冬,這么酷熱的氣候,人們在這樣的一個氣候竟然沒有一個得火證、熱斑點,或者陰虛證,這個事情讓我非常驚詫,不理解。

所以從2000年開始,我就注意觀察南方朋友們的生活習慣。就開始尋找(這些病證)根源,在我的觀察當中發現:第一個問題就是普遍大家都使用空調,空調是一個現代科學的一個發明,若說它的利和弊,我看弊多于利。因為這個,造成了很多人為的空調病。有以下這種表現:一個是人造冷氣,外邊熱的不得了,一旦回到家里就跟進了冰窟窿一樣,這么一冷一熱,每天經過好多次,所以寒濕是傷人最厲害的外形,我們人造的寒邪比那個自然界的寒邪還要厲害。所以我發現,空調的發明首先打破了自然界的生活,破壞了我們幾千年正常氣候下人生活的這種節奏。這個空調的出現實際上并不長,我們有好幾千年就處在沒有空調的狀態下,生活的非常好。自從有空調出現以后,陰寒之氣,它頻頻進入體內。比如今天我馬上從這里出去了,外邊是一團火,然后進入有空調的環境,馬上就發冷,感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反復的把寒氣一層一層的壓在體內,這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證,就是暑天受寒得的一種病,它和暑熱癥不一樣,看起來是暑天得的病,實際上是一種陰寒癥。再有一種,就是常年難愈的感冒,青年婦女的痛經,產后病,嬰兒在空調的環境下長大,最容易得哮喘開門見山。這是我近幾年在南方地區發現的,幾乎是一個普遍規律,各地都有這種病人。再有一種就是無緣無故瀉肚,吃了東西加上空調不久就吐瀉,這是一種情況。還有一種情況是高熱不退,這個高熱不退應該說是一種好事,比如說寒氣進入人體以后,人體的陽氣就要起來抗爭,這樣的話就發熱,發熱的幾率是這樣。我們發熱的時候,常常是吃西瓜、吃冰塊,用大量的抗生素,把表面上的東西消下去,實際上這個寒氣并沒有出來。它是從外面進去。你讓它從外面透發出去就好了,這個病就好了。這樣的結果,長期發熱七八天、八九天、十多天都解決不了。而且經過這樣的治療這樣的處理以后,又留了病根了,一旦遇到一個同樣的或者稍微適當的環境,他的病就又發作,這個(情況)很多。另外一種更比較普遍,身體虛弱的人,全身肌肉關節疼痛,而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質,這個就是中醫總結的哪個寒主收引。感受到寒邪以后,陽氣一時抵抗不了,它就收縮,寒主收引。大致空調造成的病就是這么多種。這是一個很大的原因。就是為什么南方人沒有一個熱癥,而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證,這是一個主要原因。第二個原因就是生活的節奏,有些違反了我們民族古代傳下來的養生的要領、原則和方法,這是一個大城市中的人,起居節奏不太好。就是睡的非常晚,或者是過夜生活,兩點鐘不睡覺,因為人和自然界是同一步調,當太陽落山以后,在10點鐘以前就應該入睡,這個就是上海陳玉琴老師跟你們講過的,那個時間正是人們膽經開始造血、清除體內垃圾的這么一個時間。如果這個時候不能入睡,沒有充足的睡眠,深層的睡眠,那么體內的功能就發揮不好,這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會被改變,被破壞。再加上由于空氣熱,特別喜歡吃生冷的東西。比如說冰水、冰塊、冰凍的果汁等等。或者熱的話沖一個冷水澡,或者在睡覺的時候空調開的很大,睡著以后就受病。這個東西后果是什么呢?一個就是健康人,就是他還沒有感覺到自己有病,他臉色一般是一種蒼白灰暗的臉色,不是非常紅潤,我們在各個機關、團體,特別是在飯店,看到的小青年,工作人員長期在那種環境下生活,他的那個臉色非常不好看,處于一種亞健康狀態,但是并沒有發病。再一個就是人的抵抗力下降,怕風、怕冷,特別容易感冒,或者食欲不好,或者拉肚子。這個就是陽氣損傷以后非常嚴重的后果。再有就是婦女的月經病,產后病,老人的心肺病,和用這個東西都很有關系。我曾經參與過西醫icu急危癥重病人的搶救,我進去(icu病房)以后,我都冷的受不了,那個心衰、或者是肺衰,或者是腎衰的病人,應該是最怕冷的。但是在那個(低溫)條件下是不行的。但這個東西是我們這樣的一個規定。所以這樣的話,這樣的病人很不容易救活的。有些人我建議最好把空調調到26度以上,這是一個方法。再一個就是我告訴家屬讓病人趕快出院,這樣的一個條件下,用大量的抗生素和我的這種方法對抗(疾病),那是事倍功半。我把這個問題提出來以后,現在我就講“中醫養生”。

這個中醫養生的內容很多,這是一種大學問,這是一時半刻說不到很多。我就只講一下,現在正好是夏季。為什么在《內經》的養生里頭有一個“春夏養陽”

這么一個提法,這是古代幾千年實踐得出來的一個非常正確的結論。我們中醫講究治未病,治未病并不是說沒有治那個沒有病的人。而是在治未病以前要找出,有病的話馬上就要治。這個春夏養陽的養生方法,對于避免很多的疾病有效。就上面提出的一大堆問題,就可以說明一個春夏養陽的重要性。因為人是自然界大氣所生的一種,和自然界是同步的,自然界的規律是春溫夏熱,秋涼冬暖。所有的動植物都要遵循這個規律。那么冬天的陽氣,積蓄了大量的能量以后,準備到來年春天,開春的時候,陽氣慢慢升華,這個時候冬天的動物也醒來了。一些植物開始慢慢生長,萌芽、發育,這是一個階段。然后進一步發展到夏天陽氣進一步放生,生發,這個時候人的生命,以及和動物的生命,都是在這樣一種情況下生長、發展。這兩個階段,耗費的陽氣最多。所有的話,為什么古人提出來,在春天陽氣生發的時候,夏天氣候特別熱的時候,最熱熱不過三伏,在這個時候特別要強調養陽了,就是因為陽氣消耗特別大。這個時候要不斷的補充保護,不要傷害,而傷害陽氣最嚴重,就是我們現在,這個不僅是南方人,這個風氣在北方也很嚴重。由于空調、吃冷的食物,沖冷水澡,得了非常難治的病,這種人非常多。所以春夏養陽主要是針對這種情況提出來。大家想這個是非常有道理。同時根據我們,如果我們每一個人廣東朋友能夠遵循這個方法,稍微改變一下你們的生活習慣,你的健康狀況就會很快的有好轉。當然,如果這么長時間有好些病來經過調理,但是在保護、保養這個范圍內,春夏養陽是一個非常重要的原則,也是非常有效的一種方法。其實陽氣這個東西,不僅是春夏要養陽,一年四季任何時候你都不要傷害它。

說到陰陽的關系,我們一般都認為,陰陽要平衡。這個觀念不完全對。為什么呢?從《內經》開始,從《易經》開始,就特別強調:人的陽氣乃是生命的根基,陰這個東西,陰是包括你的人體所有人體各個器官,你所吃進去的食物,各種營養成份,這些東西是屬于陰的。那個陽氣是居于統帥地位的,是一個主導,所以是陰的東西,都是在陽的統率下,絕對不是半斤八兩,平起平坐,陰陽平和。這個陰陽平和是指這個陽氣主導下的陰陽平和。內經有幾句話:一個是“陰平陽密,精神乃固”。還有一句話:“凡陰陽之要,陽密乃固”,陰氣和陽氣的重要性在哪呢?陽秘,當你的陽氣處在一個固秘的狀態下的時候,這個才能達到陰平陽密,另外《內經》有許多重要觀點,比如說“陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰”,折壽就是短命。這個《內經》看重人體的陽氣,陽就好象天空的太陽。假如沒有太陽就沒有生命。我們舉一個例子,看陰陽盛衰,在一個人的各個不同的生命階段表現,小孩時候,當然是陽氣出現旺盛,生長發育到成年以后的話,所謂陰陽平衡,就處在一種健康的狀態。但是,到老年以后,無緣無故的流鼻涕、流口水,流眼淚、或者是小便提不住,尿頻,這些都是因為人在老年以后,陽氣衰弱,陽氣失去統帥作用。我們在老年危險期的時候,特別是像一些冠心病、風濕性心臟病,肺心病,或者其穹的并發急性心衰,只有一條辦法,那就是救陽,陽氣救回來了,這個人就活過來了。這個東西就好象水龍頭的開關一樣,它的閥門,螺絲逐漸的變松,要把的擰好,方法就是補充陽氣,保護陽氣。我們在這個時候,也要特別看中一點,就是你看他雖然病的非常厲害,只要有一絲陽氣不散,這個就可以救。所以這個問題,這是一個方面。另外一個方面,就是最近出了一本書,這本書的書名叫《圓運動的古中醫學》。古中醫學傳承了漢唐以前的古代醫學,包括漢唐以后,漢唐以后由于好些人誤解里面的主要觀點,所以中醫就發生了走向歧路。特別是有一派認為:

“陽常有余,陰常不足”,這是個非常害人的觀點。這個現在出的這本書,就是把這個從《內經》、《易經》,《傷寒雜病論》所有的古代中醫學的研究話,全部繼承了下來,而且它這個方法,是結合現代科學各個領域,古中醫學者存在的方法論,它的各個方面進行了論證。大家將來可以看看這本書。這個書和我們現在的中醫學院的教材完全是兩回事。他和近代的中西匯通的觀點完全不一樣,那和中西結合派的觀念就更不一樣,它是真正古代的中醫學。所以叫古中醫學。這個古中醫學和剛才說的有什么不同,上面的觀點是《易經》的觀點,他這個觀點是側重于中氣,就是人體在生下來以后,脾和胃中間升降所產生的中氣,中氣又是五臟的后勤部。假如沒有這個中氣維持、不斷的供養,五臟就無以所養,最后陽氣就無法生存,陽氣最根本的東西,所以在看病的時候有個格言:生死關頭救陽為急。因為他的腎氣和中氣的關系,人的脾胃在五行里面屬土,古人有個形象的比喻,它就好象是一個鍋。鍋里面有各種各樣的生物,有水,這個水和食物怎么樣才能受得了,就要看釜底下的火,釜就相當于鍋的意思。所以釜底之火,而中氣雖然這么重要,但是如果沒有釜底之火的維持,它是難以生存的。所以到最關鍵的時候,要照顧釜底之火。所以這樣的話,古代的商,清代的鄭欽安先生的學說,和彭子益先生的古中醫學說,兩人雖然各有側重,如果把他們的兩個人融合在一起,那是非常完整的東西。

我再給大家舉一個例子,中醫有一句話俗語叫:氣為血帥。氣和血的關系是什么?他們絕對不是半斤八兩,氣血平衡,這個血能不能夠在血管里面運行暢通、流動、運轉,把陰陽輸出到五臟的各個部位,就是有一個氣在推動它,領導它。假如沒有氣的領導,氣要是弱就會出血,比如說牙齦出血,治這個病怎么辦?就是給他補氣,如當歸補血湯只有兩樣藥:黃芪與當歸,當歸是黃芪的一半,這是一個最清楚的方法,補血為什么要重用黃芪呢?黃芪是當歸的兩倍,就是這么一個道理。當然這是一個比較清醒的例子,如果出現大出血,人馬上就要死,古人有一個對付的方法,就是說“已亡之血難以驟生,未亡之氣所當急固”,在這個情況下,要趕快恢復陽氣的統帥作用,很快就完全止血了,病人救活了。所以陰和陽的關系就是氣和血的關系,這么說大家可以理解了。

我現在舉幾個例子,舉幾個病例。我在南方看過的一個病,其中一個就是山西公安部的記者,他來到廣州幫助省委整理抗戰時期的老一輩的英雄事跡,他在廣州一共工作了三個月。回去以后大病三個月。他這個病的情況是怎么樣?就是因為空調。因為在辦公大家都習慣這個環境,但是他不習慣,受不了。受不了堅持把這個東西寫完,回去以后就大病一場,他病到什么程度?走三步路、五步路就得喘一口氣,再一個就是吃東西非常少,而且吃多少拉多少。還有一種情況,他不但是怕風,怕冷,大熱天,夏天去我那看的并,穿著棉衣、帶著棉帽,帶著口罩,而且他跟我講,就是說不但受不了風,就是開一下門那一點風都受不了。要是我看一下書,翻一下書頁的風都受不了。可見空調這個東西傷害陽氣的嚴重性。最后他就說把陰寒一層層擠壓在人體三陰經最底層的地方,馬上出不來。我給他治了一個半月,好了。還有一個女大學生,月經期間,她沖了一個冷水澡,吃了一大包冰塊,氣候特別熱,晚上睡覺時候空調開的很大,結果從第二天開始,他就閉經了,月經沒有了,停止了。而且肚子很痛,吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州,她找我來看這個病,我就跟她說,就用溫經散寒這樣一個方法,很快就好了。所以我講這些東西的意思,就是和我們廣東朋友們互相交流一下,談談我的看法,當然你們這么長時間習慣這些東西,要馬上不用也不可能,而且把它調的溫度高一點就行,調到你不至于熱的夠嗆,但是也不至于冷的打顫。這樣你的身體就不會造成傷害。

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