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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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任應秋談中醫基本功

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摘要:中醫基本功在中醫學術的理論體系中最足以稱基本的莫過于臟象病機診法治則四端

中醫基本功在中醫學術的理論體系中,最足以稱基本的,莫過于臟象、病機、診法、治則四端。

臟象學說是研究人體臟腑生理功能、病理變化及其相互關系的學說。它的主要內容,包括臟腑、經絡、精氣神三個方面。臟腑又包括五臟、六腑、奇恒之腑三種不同的組織結構。各臟各腑均有其不同的功能特點,彼此之間又有極為密切的關系。經絡包括經脈和絡脈兩個部分。經脈分做正經奇經兩種,正經脈十有二,奇經脈凡八。絡脈則有別絡、浮絡、孫絡等的區分,它主要具有聯系內外上下與通行氣血的作用。人體的五臟六腑、四肢百骸,五官九竅、皮肉筋骨等機能,都能保持著統一的協調,完全是靠經絡聯系其中,而達到有機地配合。因此,臟腑與經絡這一生理關系有機地總合,就構成了人的整體生命活動。而其活動的基礎為精,動力為氣,表現為神。所以精、氣、神是臟腑、經絡活動衍生的產物和能量。而臟腑、經絡、精氣神三方面,又是相互依存、相互促進的。

病機學說是對疾病發生和變化機理的探討,它包括著發病、病因、病理三個方面。它認為發病的主要問題是邪和正的問題。正氣的強弱,關系到機體發病的重要條件,邪氣的盛衰,關系到所以致病的重要因素。并從而說明正氣不足是使疾病發生的最主要的方面。導致疾病的病因,雖是多種多樣,但它歸納為風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣,以及七情過度,飲食勞傷等三種。六淫,一面是指外界氣候之反常,一面也指病氣變化的性質。七情、主要是指人的情志在失去正常調節下的七種變態反映的病變。飲食勞傷,則關乎生活的種種不正常。病理變化,亦區分為三:凡屬臟腑功能活動改變的,是為臟腑病機,凡屬經絡功能活動改變的,是為經絡病機;凡屬疾病發展過程中,而有化風、化燥、化濕、化熱、化火、化寒種種異常變化的,是為六氣病機。

用一定的方法,以探求致病的原因、病變的所在,以及病情轉化和證候特點,從而進行分析判斷,以決定治療的方針,這就是診法。它主要包括望診、聞診、問診、切診四個部分。凡病人的精神屯形態、五官、齒舌、膚色、毛發、唾液、二便等,都為望診所必察,呼吸、氣息、臭味、聲音等,都為聞診所必審,居處、職業、生活狀況、人事環境以及發病經過等,都為問診所必詢,脈象、膚表、胸腹、手足等,都為切診所必循。因此說,望、聞、問、切四診雖屬于醫生的直覺觀察方法,但它觀察的范圍,相當廣泛,而敏一種方法又各有其獨到的體驗,所以它卻能較全面地認識疾病變化的本質,從而辨清證候,確定診斷,施行正確的治療方法。

所謂治則,即是臨證治療的法則。它是從四診中所獲得的客觀資料,在對疾病分析綜合的基礎上提出來的治療規律。其最高原則是未病而治。如保護健康,未病而防之;早期治療,既病而防其變,都屬于這個范疇。其次是因時、因地、因人之不同,雖同一病,而不同其治。第三是分辨標本,也就是分析病證的主次先后,輕重緩急來施治。第四是辨證立法,分陰陽、表里、寒熱、虛實,而為溫、清、補、瀉等種種不同的具體措施。第五是按法制方,從辨藥物的寒、熱、溫、涼之性,酸、苦、甘、辛、咸之味,一直到君、臣、佐、使的配合,制成大、小、緩、急、奇、偶、復等不同的方劑。第六養護調理,包括飲食宜忌,精神治療等而為治療一切疾病的善后,以及鞏固療效的重要措施。

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