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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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鄧鐵濤論治闌尾炎

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摘要:簡單介紹一下鄧鐵濤老先生治療闌尾炎的經驗

我自四十年代開始專用大黃丹皮湯治療闌尾炎。

我處方的用量為:生大黃9--15克(必后下),芒硝不超過9克(沖服),桃仁9---15克,冬瓜仁30克,丹皮9--15克。如服藥3--4小時不瀉下,照方再服用一劑,以瀉為度。

若闌尾已成膿腫,捫得右下有腫物,我仍然用大黃丹皮湯。另用三黃散水調或蜜水調敷腫處,藥干既換。

本來[金匱]有"脈洪數者,膿已成,不可以下也"之句。姜左景說:"依據[金匱]法,腸癰分為二,一種為熱性者,為大黃丹皮湯所主。一種為寒性者,乃薏苡附子敗醬散所主"而不是成膿與否的問題,膿成者宜急下之。

我同意他的看法,而未遇到可用薏苡附子敗醬散之證。但對于闌尾穿孔引致彌漫性腹膜炎之患者是否"急下之"則宜考慮,應辨證論治,可重用清熱解毒發并用三黃散之類外敷腹部,或轉用手術療法。

六十年代有人發現足三里下二寸上下有闌尾穴,凡患闌尾炎,該穴按之疼痛甚,針該穴可治療闌尾炎。于是我用重要再加針刺闌尾穴,療效更佳。七十年代我曾擬訂治療急性闌尾炎的方案為:

一,針闌尾穴。沿足三里穴下按壓得最痛點下針,用瀉法(我常用一進三退之瀉法)先刺一側,行瀉法約幾分鐘,繼續針另一側有幾分鐘,如是輪流瀉法20到30分鐘,然后留針一小時,于留針時亦可間隔15分鐘行瀉法1--2分鐘。

二處方:大黃丹皮湯一劑。服藥后3小時不瀉下再煎一劑予服。

經過上述治療,大多數與針后痛已減,服藥得瀉后腹痛又減,人即輕快,但仍然需要臥床休息。第二天如無大痛復作,可以不針只服用中藥。約計三天一般之急性闌尾炎已無其他癥狀,但必須人仍再服大黃丹皮湯三天,以清余邪,以免復發。如果平素脾胃虛弱的病人,更需要于第七天開始服用四君子合四逆散3到四天,以調理脾胃恢復元氣,有人認為中醫非手術治療急性闌尾炎,復發率高,不如手術干脆,其實是治療未徹底所致。凡經過治療后雖已無癥狀及白細胞檢查正常,如舌上苔厚或脈尚數而有力者,必須繼續服藥方能徹底。

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