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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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朱良春談蟲類藥治療疑難雜癥的經驗體會之三

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摘要:在辨證論治基礎上參用蟲類藥治療疑難雜癥頗能提高療效值得吾人深入探索

循環系統疾病  

1.冠心、心絞痛  

活血化瘀,理氣通陽是其大法,而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭,解痙通絡之蟬衣,每可提高療效。   2.風心  

凡瘀血癥象明顯而體氣不太虧虛者,應側重活血化瘀,佐以溫陽利水,益氣寧心。如體氣虧虛較重者,當先予溫陽益氣以扶正,而后再參用活血化瘀之品。  

3.預防頑固性心絞痛溶栓后復發  

用芪蛭散能對溶栓后預防復發,經觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度,延長凝血酶原時間,從而防止血栓形成。

4.腦血栓形成、腦梗塞

多責之腎虛痰瘀內生,阻于腦竅,治療大法是補肝腎、化痰瘀、慧腦竅,或用川芎100g,地龍60g.水蛭40g,共研細末,0號膠囊裝盛,每服4粒,一日二次,亦效。

5.高脂血癥

中醫屬之眩暈、痰證、瘀證范疇。可用活血化瘀,健脾滌痰之品;或用黃芪200g、水蛭40g,研細末,裝0號膠囊,每服5粒,一日三次,降低膽固醇、甘油三酯、ldl一c,有佳效。  

6.脾切除后血小板增多癥常呈發熱、舌紅、脈弦數等營血瘀熱證象,故應涼血化瘀治之。  

7、心力衰竭  

“強心散”,治療各種心力衰竭,有較顯著的療效,蟾酥的強心作用,與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關,而對其他內臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響,但蟾酥有毒,用量應嚴格掌握,孕婦忌服。 

8、急性白血病  

“安露散”治療急性白血病(包括急淋、急粒、急單、紅白血病等)有一定療效。  

9、蕁麻疹

多為風熱客于營分而致,治宜驅風泄熱,涼血活血。因僵蠶長于散風泄熱,對風熱型蕁麻疹,用之多能奏效。  處方:①僵蠶60g,蛇蛻40g,生大黃90g,廣姜黃40g,共研細末,每取6g,以白糖開水送服,服后得微汗即愈,未愈者可續服數次,每日一次。     

②僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇各等分為末,每服5g,日二次。此二方功能祛風散熱,活血祛瘀,對頑固性風疹塊有佳效。但①方對體質壯實者最合,如體氣偏虛而風熱仍盛者,則以②方為宜。     

③蠶砂飲(蠶砂、丹參各30g,蚤休、地膚子各15g,蟬衣8g)治蕁麻疹,連服3劑即愈。對皮膚瘙癢癥、藥疹、玫瑰糠疹、手部急性濕疹、日光性濕疹等均有一定療效。 

以上僅是簡單介紹部分心腦血管病參用蟲類的方藥,聊以應命,疏漏之處,希各位同道在實踐中不斷充實和提高,發揮中醫藥在心腦血管病治療上的作用。  

呼吸系統疾病 

1.慢性支氣管炎  多反復發作,纏綿不已  

①露蜂房揀凈,研末,每取1.5~3g,雞蛋一枚(去殼),混和,不放油鹽,置鍋內炒熟,于飯后一次食用,每日1~2次,多可于三天內控制主要癥狀,本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外,還有催眠、增加食欲及止血之作用。  ②蛤魚則散(蛤蚧一對,烏賊骨150g,共研極細末,加白糖500g,混勻,每服4g,一日二次)治療慢性咳喘不已,而體質偏虛者,最為適合。 

2.哮喘  有寒、熱、虛、實之分,宜辨證施治  

①支氣管哮喘,久而不愈,或伴有肺氣腫.而面浮肢腫,表現為虛寒型哮喘(腎不納氣)者,宜用參蛤散(紅人參、北沙參各15g,蛤蚧一對,麥冬、化桔紅、川貝母、五味子各10g,紫河車24g,共研極細末),每服4g,日二次。對虛寒型哮喘最為合適。  

②哮喘之偏熱,偏實者,可用“玉蜒丹”(蜒蚰100條,冷開水洗去泥垢,加象貝母粉,同搗如泥,捻丸如綠豆大).每服1.5g,早晚各一次。多數病例服后喘促減緩,咯痰爽利,癥狀改善,連續服用,輔以培本之品,可以逐步治愈。

③地龍性寒,有舒張支氣管,寬胸、化痰、平喘之功。常用方:地龍150g,海螵蛸、天竺黃、紫河車各100g,川貝母60g,共研極細末,裝膠囊,每服3g,一日二次。連服6個月為一療程。對慢性支氣管哮喘不能平臥者,能增強機體功能,促使康復。對發育期前的兒童哮喘,收效甚佳。 

3.肺氣腫  

古籍稱之為“肺脹”,在治療上并創訂“皺肺丸”,甚具良效。該丸由五靈脂二兩,柏子仁半兩,胡桃八枚(去殼)組成,共研成膏,滴水為丸,如小豆大,甘草湯下,每服15粒,一日二次,有和瘀、化痰、皺肺、納腎之功,對肺氣腫之輕者,有較好之療效,重者可用參蛤散。  

4.慢性肺心病  

由于患者多是中老年人,體氣偏虛,易于感受外邪而發此病,咳嗆痰多,喘促,面浮肢腫,胸悶心悸,納呆,苔膩,質紫黯,脈滑數。其輕者用本方有效:金蕎麥、魚腥草各30g,地龍15g,葶藶子15g,杏仁、紫苑、黛蛤散各10g,甘草4g,每日1劑。有清熱、化痰、消瘀、平喘之功。如肺氣壅塞,痰濁內阻,粘稠而不易咯出者,可用“奪痰定驚散”0.6g,日1~2次有良效。癥情偏重者,可酌加萬年青根(干品)10~20g,紅參6~10g,制附片、麥冬各10g,五味子6g,溫陽、益氣、斂陰。癥勢嚴重者,則需中西醫  

5.百日咳  以陣發性、痙攣性咳嗽為特征

①蜈蚣、甘草各等分,研細末,每次1~2歲用1.5g,3~4歲用2g,一日三次,連服5~7日。  

②蟬衣、僵蠶、前胡各6g,生石膏、杏仁、川貝、海浮石各4.5g,六軸子、北細辛、陳京膽星各1.5g,研細末,每次1歲服0.3g,一日可服4~6次(間

6.肺結核

慢性纖維空洞型肺結核久不閉合,浸潤型肺結核久不吸收者,可用“保肺丸”治之。地鱉蟲120g,制首烏、白及各400g,蒸百部、紫河車各150g,共研極細末,另用生地榆,律草、黃精各200g煎取濃汁泛丸,如綠豆大,每服9g,日2次,堅持服用,多在3~6月痊愈。

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