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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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朱良春談蟲類藥治療疑難雜癥的經驗體會之二

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摘要:在辨證論治基礎上參用蟲類藥治療疑難雜癥頗能提高療效值得吾人深入探索

治療疑難病應用蟲類藥的具體方藥。

神經系統疾病

1.腦震蕩后遺癥

腦震蕩后遺癥因氣血瘀滯腦府,靈竅欠慧,面色常見黧晦,舌有瘀斑,脈多沉澀或細澀。在辨證上屬于“虛中央實”之候,據此,擬訂“健腦散”一方,臨床觀察,療效滿意,并可兼用于老年癡呆癥、嚴重神經衰弱癥。處方:紅人參、制馬錢子、川芎、地鱉蟲、當歸、杞子、地龍、制乳沒、琥珀、全蝎、紫河車、雞內金、血竭、甘草。一般服一周后,即見食欲增加,睡眠較安,頭昏神疲好轉,隨著服用時間的延續,癥情可逐步向愈。

2.腦血管意外后遺癥

屬于氣虛血瘀、絡脈痹阻之候,補陽還五湯功能補氣活血,化瘀通絡,用之頗合病機。口眼歪斜者,加全蝎粉2g(分吞)、僵蠶10g、制白附子6g;舌強語蹇者,加石菖蒲、女貞子各10g;肢體痿軟者,加桑寄生、制首烏15g,烏梢蛇10g;血壓偏高者,加紫貝齒30g,懷牛膝12g。或用地龍、蜈蚣、水蛭、川芎各等分,研末,對中風后遺癥亦有佳效。

3.乙腦后遺癥

出現智力喪失、健忘、不語、失眠、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等后遺癥者,用健腦開竅、祛風通絡、泄化痰瘀之品,內服、吹喉,并配合針灸、推拿,始可奏效。

①煎劑 ②散劑 ③吹喉散 經使用上藥治療,多于4~5天后開始發音,1周后能爽利言語,1月后可以行走。惟肢體拘攣嚴重者,需繼續服用散劑,并活動鍛煉,配合針灸、推拿,始可漸復。

4.乙腦極期,痰壅驚搐

痰濁阻塞氣機,蒙蔽心竅,有內閉外脫之趨勢;經用驗方“奪痰定驚散”,收效甚佳。此散熄風化痰、通腑泄濁之作用頗為顯著,對于中風、肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥,亦可泄化痰濁,防止窒息。

5、偏頭痛  

與肝陽偏亢、肝風上擾攸關,余擬訂之“鉤蝎散”,療效比較滿意。全蝎祛風平肝、解痙定痛,鉤藤清心熱、平肝風,紫河車補氣血、養肝腎,以標本兼顧。后增入平降鎮靜之地龍,療效更佳。

6、重傷暈厥.

驗方“回生第一仙丹”,有活血化瘀、療傷定痛、通竅回蘇之功,擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉,以及因吊、驚、溺而昏迷,屢奏殊效。

7.癲癇驚搐

全蝎、蜈蚣等分研細末,名為“止痙散”,有熄鳳定痙之功。對小兒高熱驚搐,于辨治方中參用此二藥,有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤藤,則奏效更佳。

8、小兒驚風

“驚風退熱散”由蟬衣60g,雞內金、天竺黃、鉤藤各12g,陳皮9g組成,研細末,一般2歲左右每服1g,能解熱定驚,化痰和中,對小兒驚風、發熱、消化不良有效。

9、面癱

周圍型面癱病程在一月以內者,用防風、赤白芍、僵蠶各10g,制白附子8g煎湯,送服善于祛風通絡的蜈蚣粉1.5g,日二次,收效甚速。  

10、痙攣性癱瘓

外傷性截癱而呈現痙攣性癱瘓者,應調補肝腎,祛風舒筋,疏通經絡,上海市中醫研究所截癱組的經驗與我們的體會基本是一致的。 

11、腦囊蟲病

腦囊蟲病發病率最高,所以癲癇發作最為常見,驗方“消囊定癇散”具有熄風定癇,殺蟲消囊之功,或用驅風定痙、解毒殺蟲的蛇退研細末,每服5g,日二次,開水送下,另用檳榔60g,大戟3g,木瓜18g,鉤藤12g煎服,連服一月,收效亦佳。

12、高血壓腦病 

當予熄風平肝、降逆通絡之品,急重者,應中西醫結合救治之。 

13.帕金森氏病,治宜平肝熄風、化痰通絡。嚴重者加用羚羊粉0.6g(分吞),制白附子8g,并可配合針灸。  

14.神經衰弱

責之肝腎兩虧,心腎不交,治宜滋養肝腎,寧心安神,失眠嚴重,心煩者加苦參片30g。  

15.三叉神經痛  

乃內風上擾面絡之咎,治宜息風止痛,活血和絡。  

16.老年性癡呆  

治宜補養肝腎,滌痰化瘀,以慧腦竅,曾擬益腎化瘀方,其中天麻尤不可少,對老年癡呆是既治標又治本的一味佳藥。

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