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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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指甲、頭發、雞屎為啥也是中藥

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摘要:前段時間一款名為喉炎丸的國產藥品成分表中包含人指甲讓不少人驚呼指甲居然可以入藥其實在中醫藥的漫長發展過程中讓人頗覺意外的可以入藥的成分可不止這一種

  前段時間,一款名為“喉炎丸”的國產藥品成分表中包含“人指甲”,讓不少人驚呼:指甲居然可以入藥!其實,在中醫藥的漫長發展過程中,讓人頗覺意外的可以入藥的成分可不止這一種。

  指甲:補鈣強筋清熱

  中醫認為,爪為筋之余,人指甲別名為筋退,有補鈣、強筋、清熱、涼血的功效。人指甲入藥在古時并不少見,最早在唐代的《千金要方》中就有記載:“治小兒腹脹:取父母爪甲燒灰,敷乳上飲之。”“治婦人無故尿血:爪甲、亂發。上二味并燒末,等分。酒服方寸匕,日三服,飲服亦得。”算來已有1000多年歷史了。

  北京大學第三醫院中醫科主任醫師和嵐:指甲入藥最早可追溯到唐代的《千金要方》。古人用指甲入藥時,常研末調敷、入散劑,或是烤干、研成碎末,往鼻子里吹或者沖服,來治療鼻衄、尿血等。上世紀五六十年代的時候,中醫院里還用指甲入藥,但隨著人們認知和醫藥技術的發展,主治尿血、咽喉腫痛、中耳炎等的藥物品種逐漸增多,人指甲也就漸漸被替代了。當然這也和另一個原因有關,就是指甲的來源緊張。成年人每個手指的指甲每年長2~5厘米,每厘米的指甲重1~2克,即每個人每年最多也就“生產”100克。

  胎盤:有助于調經、受孕

  健康產婦娩出的胎盤,經過加工干燥而成,就是以前曾常用的又一味中藥,始載于《本草拾遺》。因母體娩出時為紅色,稍放置即轉紫色,故又稱紫河車。中醫認為,紫河車入腎經,有補腎益精、益氣養血、調經受孕的功效,一般曬干后研末沖服或者吞服,也可用鮮品煮或燉。

  北京大學第三醫院中醫科主任醫師和嵐:紫河車,中醫認為性味甘、咸、溫,入肺、心、腎經,有補腎益精,益氣養血之功。現代醫學研究認為胎盤含有類固醇激素,有助于調經、受孕;含有免疫因子、維生素等,所以也會被用來提高免疫力。非常適用于那些腎精虧虛之人。此外,也會用于治療男性遺精、陽痿等。

  需要指出的是,2010版《中國藥典》對“紫河車”的定義是,健康人的干燥胎盤。而2015版《中國藥典》不再收載2010版的“紫河車”及含紫河車的中成藥。

  頭發:曾是婦科止血良藥

  取頭發,除去雜質,堿水洗去油垢,清水漂凈,曬干,燜煅成炭,放涼。這是古時中醫會用到的另一味藥——血余炭。明代醫書《赤水玄珠》曾記載將其用于治血淋:常配蒲黃、生地、甘草,水煎服,如血余炭散。《金匱要略》也記載有治小便不利。

  北京大學第三醫院中醫科主任醫師和嵐:中醫上認為,精血是否健旺,可以從頭發潤澤與否中表現出來,精血衰弱則頭發枯槁。血與頭發關系如此密切,就有了“發為血之余”之說,頭發便由此而得“血余”之雅名。將頭發鍛成炭后,即血余炭,歸肝、胃經,有活血化瘀、止血的功效,常用于各種出血性疾病,如用于吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、外傷出血等,尤其以血淋、崩漏和吐血之癥用的較多。

  此外,也常與其他止血藥同用,對外傷出血或久潰不斂者,可研末撒創面上,或熬膏外敷,起到很好的止血效果,還有生肌斂瘡之效。但現在已不在常規用藥的范圍內。

  雞屎:可調治糖尿病

  雞矢白,即家雞糞便上的白色部分。可治鼓脹積聚,黃疸,風痹等證。《神農本草經》載其微寒無毒,主消渴、傷寒寒熱。《黃帝內經·素問·腹中論》載有雞矢醴方:黃帝問曰:治之奈何?岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知二劑已。實一臭穢之物,以色白者入藥。

  中國中醫科學院望京醫院脾胃病科楊儉勤博士后:雞屎入藥源遠流長,在《黃帝內經》里就有,叫做“雞矢”,雄雞屎叫“屎白”。 東漢張仲景在其《金匱要略》中也載有雞矢白、雄鼠屎、燒犬屎、馬屎、牛洞(稀牛糞)等利用動物糞便治療疾病的方劑若干。其可以治糖尿病(消渴),低熱(傷寒寒熱),尿路結石(石淋),肌肉痙攣(轉筋),利尿,遺尿等。

  但是動物的糞便類入藥,過程不太好控制,比如,沾水等外部因素很容易影響它的藥效。現在中醫用藥講究規范,民間可能偶爾還用到,但在正規醫院臨床上,這類藥用得也越來越少,有的幾乎不用了。

  童子尿:治頭痛、抗凝血

  12歲以下男童的尿,稱“童子尿”,古代醫生曾將其作為藥引之用,以增加藥的療效。《本草綱目》中記載:人尿(童子尿)氣味咸,寒,無毒,主治寒熱頭痛,溫氣。不過古人使用童子尿,也有頗多講究:童子要忌食五辛熱物;男用童女便;女用童男便;童尿斬頭去尾等。

  北京大學第三醫院中醫科主任醫師和嵐:童子尿就是男孩子沒有發育之前的尿液。以前嚴格來講,童子尿是滿月之前的男孩清晨第一泡尿。但因為操作性不強,后來統一的提法是,12歲以下男童的尿液,當然最好是晨起第一泡尿。

  傳統醫學認為小兒為純陽之體,代表無限生命力的陽氣、元氣充滿全身,尿液是腎中陽氣溫煦產生的,雖然已屬代謝物,但仍然保留真元之氣。民間常用于治療寒熱頭痛、癥積滿腹、淤阻等癥。現代醫學研究也曾從童子尿中提取出尿激酶、蚓激酶,可用來活血、抗血小板聚集,有抗凝血的作用。不過,科技發展的今天,臨床一般不直接使用童子尿。需要蚓激酶直接用成品就行了。

  乳汁:治電光性眼炎效果頗佳

  人乳汁入藥,很多人覺得匪夷所思。但古代醫書中,確實有不少人乳的功效和用法的記載。《本草綱目》記載人乳能:補五臟,令人肥白悅澤。《隨息居飲食譜》述其功效有:補心血,充液,化氣,生肌,安神,益智,長筋骨,利機關,壯胃養脾,聰耳明目。

  中國中醫科學院望京醫院脾胃病科楊儉勤博士后:在古代,中醫把人乳看成是一種有滋補作用的特效藥。史料上從不缺乏貴族服用“人乳秘藥”的文字記載。如官至尚書右仆射的南朝宋臣何尚之,便曾用人乳作為偏方,治好了自己的病。

  《神農本草經疏》記載:乳屬陰,其性涼而滋潤,血虛有熱,燥渴枯涸者宜之。所以乳汁入藥早年常用于治療電光性眼炎效果頗佳,無論是個案報道還是臨床總結都可以散見報道。現代醫學研究表明,人乳汁中含有較多的淋巴因子、生長因子及免疫細胞,因此其具有一定的藥用價值,但因為涉及倫理的問題,目前對它的研究都較為局限。

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