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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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鋅沒你想的那么重要 食欲差發育慢未必缺鋅

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摘要:缺鋅就是缺心眼兒目前檢查兒童是否缺鋅多采用兩種方法即測頭發中的鋅含量和測血液中的鋅含量臨床中一般采用血鋅的檢查

  缺鋅就是缺“心眼兒”?在很多家長心中,孩子缺鋅可是一件大事。于是,忙不迭的帶孩子做各種各樣的檢查,服各種各樣補鋅的制劑,在各種補鋅資訊和廣告鋪天蓋地的轟炸下,好像不給孩子查一查、補一補,就沒有盡到職責一般。

  我在門診也經常碰到因為孩子食欲不好、體重增長不滿意,家長要求查微量元素,或者拿著微量元素的化驗單問是否缺鋅。

  鋅沒你想象的那么重要,血鋅檢查最常用

  作為人體所需微量元素之一(每日需要量小于100毫克),鋅參與構成體內多種酶,而這些酶參與體內多方面的機能:如生長發育、生殖系統發育、傷口愈合及味覺感受等等。但是鋅在這些酶中所起的作用多少及相關機制,遠不像鈣、鐵等元素那么明確,許多作用僅是推測,尚未被科學證實。因此,鋅在醫生對疾病診治中的重要程度遠不及其在大眾心中重要。

  目前檢查兒童是否缺鋅,多采用兩種方法,即測頭發中的鋅含量和測血液中的鋅含量,臨床中一般采用血鋅的檢查。但血鋅也可受很多因素的影響,如感染、飲食以及標本的運輸、實驗室環境是否嚴格等。因此診斷兒童是否缺鋅,化驗結果應結合臨床有無缺鋅表現(如異食癖、反復感染、多汗等)來進行綜合分析判斷,若補鋅后癥狀得到改善,才可說明是有缺鋅。

  孩子食欲差發育慢并非一定缺鋅,三類孩子容易缺鋅

  平時有挑食、偏食習慣的兒童易缺鋅。鋅富含于牡蠣、瘦肉、動物內臟中。如果兒童因為挑食不吃或少吃這類食物,每日鋅的攝入達不到標準,那么長此以往就會發生鋅缺乏。

  患感染性疾病的兒童容易缺鋅。兒童患感染性疾病時體內鋅的消耗增加,而胃腸道吸收鋅的能力減弱,如有腹瀉發生還會引起鋅從糞便丟失。因此,感染的兒童容易發生缺鋅。

  多汗兒童容易缺鋅。人體中多種微量元素都通過汗液排泄,鋅便是其中之一。有些兒童存在多汗現象,大量出汗會使鋅丟失過多造成缺鋅。尤其夏天,往往是兒童缺鋅的高發季節。

  總之,兒童在正常飲食、沒有疾病情況下一般不會發生鋅缺乏。而孩子食欲不好又挑食、生長發育緩慢、孩子注意力不集中等表現所涉及的因素非常復雜多樣,不能簡單歸結為都是缺鋅造成的,缺鋅可能僅僅是其中一個非常次要原因。

  孩子真的缺鋅首選食補

  建議先帶孩子到正規醫院做相關檢查,醫生結合病史及臨床表現做出缺鋅的診斷后,才可以進行針對治療。

  寶寶一旦確診為缺鋅,一般先采用食補的方法,而不是服用鋅劑。比如,多吃海產品、肉類、動物肝臟、禽蛋等含鋅豐富的食物。

  在必要時,也可在醫生指導下,讓孩子服用鋅制劑進行適當補充治療,療程通常在2~3個月。一旦鋅達到正常水平,寶寶食欲增加,即可停服鋅劑,但仍應繼續補充含鋅食物。

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