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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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不想旅游時膝關節痛 出發前先做好準備

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摘要:受訪專家南方醫科大學南方醫院關節外科副主任陳小姐國慶時就去了趟東南亞旅游結果玩著玩著膝關節痛原本開心的旅行一下子變得很沒意思哪都不去玩因為腳太痛

  受訪專家/南方醫科大學南方醫院關節外科副主任王健

  文/羊城晚報記者余燕紅通訊員李曉姍

  春節長假,不少人又計劃著出游。陳小姐國慶時就去了趟東南亞旅游,結果玩著玩著膝關節痛,原本開心的旅行一下子變得很沒意思,哪都不去玩,因為腳太痛。為此,記者專門采訪南方醫科大學南方醫院關節外科副主任王健,想知道如果以前就患有骨關節炎,外出期間能否保證不會發作?一旦發作又該如何處理呢?

  在旅游之前,三種癥狀不同處理

  患有骨關節炎,是否就不能外出旅游了呢?王健表示,這要根據患者的具體情況具體分析,一般有三種可能的情況,需要分別對待——

  情況1:既往沒有發作過關節痛,臨近長假出現了關節疼痛的癥狀,到醫院就診發現已經存在骨關節炎。

  建議:這種情況算是比較樂觀的一種。之前沒有發作過關節痛,說明關節炎的程度不重,以前關節內炎癥平衡穩定,只是近期可能負荷較多,造成了失衡,出現關節炎性痛。

  到醫院找專業的關節外科醫生進行詳細的診察,判斷骨關節炎的分級,進行充分的治療,可以在短期內控制炎癥反應,壓制癥狀。但這個時候,即使關節疼痛完全控制了,關節仍處于失衡臨界狀態,需要減少負荷和活動。如果已經定好了行程,可以在藥物保護下出行,但是盡量減少爬山,長距離行走,多乘坐交通工具。旅游結束后,及時返回醫院就診,繼續治療。

  情況2:既往有骨關節炎病史,并發作過,但是近期比較穩定,沒有發作過。

  建議:近期沒有發作過,說明關節炎的控制非常好,是可以外出旅游的。但是,這時必須對膝關節的保護非常重視。首先,要時刻在腦海里謹記自己的關節和健康人群不同,旅游期間不能完全按別人的活動量進行,要注意休息,減少行走,多乘坐交通工具。其次,要準備好足夠的藥物,在出現關節炎預兆的情況下,及時服藥干預。另外,要善用輔具,比如使用手杖,穿戴護膝,來減少外界負荷和沖擊對膝關節的負面作用。

  情況3:既往有骨關節炎病史,近期也不是很穩定,經常出現腫痛。

  建議:說明骨關節炎比較重,近期也處于活動期,是需要充分治療的。不適于外出活動,需要靜養。如果要確實情況特殊需要外出,那么需要規律服藥,而且要全程乘坐交通工具,盡量避免行走。

  旅游時發作,自我評估別“頂硬上”

  外出旅游期間出現了急性的骨關節炎癥狀,也就是紅腫熱痛,都會造成老人家的疼痛和活動障礙,嚴重影響行程。這個時候該怎么辦呢?

  王健表示,外出之前,備齊治療骨關節炎的藥物,尤其是鎮痛藥物,包括非甾體抗炎鎮痛藥物和中樞性鎮痛藥物,以及一些中成藥。同時,外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發病時的應急藥物。

  疾病發作時候,按照既往醫生給予的治療方案服用相關藥物,通常情況下,服藥后第二天應該會有明顯的改善,這個時候自我評估一下,以及綜合考慮旅游中交通工具的使用比例,來決定還能否堅持以后的行程。比如,如果全程都有汽車協助,而不用多走一步,那么和治療期間的制動沒有矛盾,倒是可以繼續行程。

  他強調,在服藥后的兩三天內,如果癥狀沒有緩解,甚至加重了,那就需要考慮取消后面的行程了。留在原地治療,等待家屬完成行程后再回來接人。或者,行程團中一人陪同返回家中治療。到家后,及時到當地醫院就診,讓醫生看看是否出現了其他新的問題。

  知多d

  軟骨老化從20歲就開始了

  王健解釋,人類直立行走以后,身體所有的重量分布到四個關節轉變為全部分布在兩個膝關節上。為了緩沖重量所帶來的沖擊,所有的關節里都有一層彈性很好的軟骨作為緩沖系統,類似于汽車的避震懸掛系統,汽車開久了避震系統會老化,軟骨也會隨著年齡的進展和承受沖擊的增加而老化。

  對于人類來講,身體的重量和外力的沖擊造成的軟骨老化從20歲就開始了,而年輕的時候我們的軟骨修復能力較強,到了40歲以后修復能力嚴重下降,造成膝關節開始出現明顯的退化,也會有一部分人開始有膝關節炎的癥狀。

  人之所以會得膝關節炎,起因就是我們膝關節里的軟骨開始老化了,在老化過程中,所產生的無菌性炎癥,就造成關節的紅、腫、熱、痛。

  所以,比較輕微的負荷運動(如爬山、長時間行走),對于中老年人來說都是不適當的運動,也是對關節的過度使用。這種過度使用就會使得關節內的平衡被打破,造成關節內炎癥反應加重,產生疼痛和積液,炎性的積液本身對關節內的軟組織結構(如滑膜、軟骨、半月板)都是一種刺激,造成這些結構又產生炎癥反應,從而形成惡性循環,就出現了骨關節炎的急性發作。因此,很多中年人外出旅游回來以后,關節炎的癥狀就較以前更重了,就是上述原因造成的。

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