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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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研究發現:術前“訓練”有助于老年患者更快康復

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摘要:最近一些研究發現患者應該在生理和心理上為手術做好準備尤其是老年患者更應如此

  

  【環球網綜合報道】據美國媒體2月12日報道,最近一些研究發現,患者應該在生理和心理上為手術做好準備,尤其是老年患者更應如此。這樣一來,他們術后會恢復得更快,在醫院待的時間更短,出院后需要昂貴家庭看護的機率更小,花費的治療費也更少。

  報道援引密歇根大學助理教授兼移植外科醫生米歇爾•英格勒澤 (michael englesbe)的話說:“要是想遠足或跑五千米,你會積極訓練。但是我們卻從未讓患者為手術訓練。”

  然而,這一切正在發生改變。例如,加州大學舊金山分校就開展了手術健康計劃,老年患者通過咨詢營養師,物理及職業治療師為手術做準備。該計劃將在不久后推出一款數字應用prehab pal,該應用通過算法為老年患者制定計劃來預備手術。

  無獨有偶,密歇根大學推出密歇根外科健康優化方案,鼓勵患者手術前散步,進行呼吸練習,攝入一定食物。該方案的早期研究發現,相比其他患者,參與該方案的患者平均節省了2308美元的醫療費用。

  不過是多走了幾圈,額外攝入了蛋白質,怎么就節省了多達數千美元?或許我們可以從最近一項研究杜克大學醫學中心的老年人手術預備計劃影響的報告中尋找答案。在該研究報告中,參與計劃的老年患者都做了腹部手術,僅住院四天,其中只有五成患者需要看護,而未做訓練的患者要住院六天,其中超六成出院后需要家庭健康看護。

  但是由于資源和資金問題,目前這些計劃只能在一些較大規模的醫院實行,但是專家表示患者也可以在其他地方進行大部分術前準備工作(當然,首先應該咨詢醫生)。

  1. 早日規劃

  杜克大學醫療中心老年醫學科的內科醫學助理教授雪萊•麥克唐納(shelley mcdonald)表示,老年患者提前四周準備手術比較理想。

  她說患者應該問問自己:“你覺得回家后會碰到哪些困難?”比如,要想回家日子過得輕松些,患者可以在住院前去超市買買食物,洗洗衣服。要是患者覺得術后會行動不便,還可以提前買個輪椅或助行架。

  2. 經常散步

  英格勒澤說,術前多散散步有助于患者更快恢復行走,“散步能夠鍛煉核心部位的肌肉,讓你更快從病床上站起來。”

  患者可以買個計步器,在手術快來臨前增加運動量,這樣能夠促進腿部肌肉和呼吸系統,特別是肺部和隔膜。

  3. 改變惡習

  手術結束后,許多老年患者因為服用止痛藥而壞了胃口,餓壞了身體。對此,他們應該術前盡可能吃得健康,少食多餐,吃富含蛋白質的食物。

  醫生還建議患者做手術八周前戒煙,降低罹患肺炎的風險,減少治療時間。同樣,術前還應該戒酒,降低出血和術后譫妄風險。

  4. 精神準備

  麥迪遜威斯康星大學的血管外科醫生和醫學倫理學家格雷琴•施瓦策(gretchen schwarze)說,許多老年患者對手術后遺癥感到措手不及。

  施瓦策建議患者問問醫生:術后我的合理期望是什么?手術一周后我會變成什么樣子?三個月后呢?一年后又會是什么樣?手術會引發我的其他健康問題嗎?

  患者還要明白康復是一個復雜的過程:“你可能比患病時變得更好了,但是卻永遠不可能變得和以前一樣。”

  (實習編譯:鄭莉莉 審稿:劉洋)

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