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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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坐飛機服慢性藥要謹慎 鎮靜類藥物可能對孩子有害

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摘要:愛旅行的人們就要注意了什么時候吃藥都好坐飛機可不能亂吃藥弄不好會讓自己置身于危險之中

  我國有著龐大的慢性病“病友群”,以及為了各種原因服藥的人群,隨身帶藥、按時吃藥顯得尤為重要。不過,按時吃藥這個好習慣也要“分場合”,愛旅行的人們就要注意了,什么時候吃藥都好,坐飛機可不能亂吃藥,弄不好會讓自己置身于危險之中。據澳大利亞解釋型新聞網報道,悉尼大學藥學專業副教授奈爾·威特近日就提醒了幾類人群,包括正在服用激素類藥物、有心臟病、中風發作風險的人們以及習慣服用抗組胺藥物“助睡眠”的人們,坐飛機吃藥要謹慎。

  乘飛機旅行為什么特殊

  缺氧+血液流動慢+太干燥→深靜脈血栓

  每天有超過1000萬人乘飛機飛往世界各地,雖然飛行是最安全的出行方式之一,但無論旅程有多遠,飛行都有特定的風險。其一就是氧氣濃度,客機機艙內的壓力通常等同于一萬英尺海拔的大氣壓,在這個高度,有效的氧氣水平要低于地面上的氧氣水平。其二,畢竟大多數人坐的都是經濟艙,沒有頭等艙或商務艙那樣相對寬敞的空間,座位比較狹窄也怕影響到周圍乘客,我們會因為缺乏運動減少了血液流動。其三,因為空氣中濕度不足,脫水也是飛行中常見的“副作用”。

  當這些“不利”條件結合在一起時,就會增加深靜脈血栓(dvt)形成的風險。血液循環分為肺循環和體循環,其中體循環的靜脈分為深、淺兩層,深靜脈位于深筋膜深面。深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內異常凝結,阻塞靜脈管腔,阻礙靜脈回流,可以引起肢體腫脹、疼痛等癥狀,最常出現在下肢。出現血凝塊會導致血液流向肺部、心臟或大腦,進而導致心臟病發作或中風。

  哪些人吃藥需要注意

  服用避孕藥和激素類藥物的人群

  考慮到飛行本身就有造成“血凝塊”的風險,乘客在“按時吃藥”時就應該更加謹慎,別再服用任何可能進一步增加血栓風險的藥物了。

  例如避孕藥物,一些品牌的女性避孕藥會增加形成血栓的幾率,雖然增加風險的程度不大但也需要注意。此前,人們認為主要的風險出自于雌性激素,但是研究人員在2014年的一項研究發現,所有的避孕藥都有增加血凝的風險。同樣的,激素替代療法,特別是含有雌性激素的,或者一些生育藥物,也會增加血栓的風險。

  不過,大家也不必過于擔心,如果服用了其中一種藥物并不代表你“不能飛”了,也不代表你一定要停止用藥。畢竟數以百萬計的女性服用了這些藥物也照常乘飛機出行,并沒有受到任何不良影響。

  服用預防心臟病中風藥物的人群

  除了上述情況,本來身體就“有情況”的人也要提防血栓風險,這其中就包括患有2型糖尿病、心臟病的人群,以及之前經歷過心臟病或中風發病的人。這些人肯定會注意服用預防心臟病、中風發作的藥物,為了保險起見,最好在出行前咨詢一下醫生或藥劑師。

  如果有出現血栓的風險,那么可以選擇抗血小板的藥物。血小板的活化與動脈粥樣硬化、動脈血栓及其他心腦血管疾病有關,為了預防動脈血栓,抗血小板藥物很重要,可以阻止血細胞黏在一起,這類藥物包括華法林、氯吡格雷等處方藥以及低劑量阿司匹林等非處方藥。

  服用抗組胺等致鎮靜藥物的人群

  許多乘客在飛行時都會出現睡眠問題,特別是動不動十幾個小時的長途飛行,本身座位狹窄就影響休息,再加上機內的噪音和可能出現的顛簸,讓很多人無法好好休息。帶著孩子的家長也會擔心孩子不睡覺、睡不好或者影響其他的乘客。

  在這種情況下,盡管大部分人選擇了“硬扛著”,但是也有些人會求助于有鎮靜作用的抗組胺藥物,例如鹽酸異丙嗪,試圖靠它們換來幾個小時的睡眠,殊不知這真的不是個明智的選擇。

  對于少數“心大”的家長,希望讓孩子這樣安靜下來,而澳大利亞醫學協會就特別呼吁家長不要考慮這種“方法”,不管是給孩子吃還是自己吃。首先,這種藥物有時會造成相反的效果——困勁兒全消,反而更精神了。另外,這種類型的抗組胺藥物會出現抑制呼吸的情況,在機艙這種低氧環境中,這種情況就相當危險了。

  如果你的家庭成員真的需要在飛行中“鎮靜”一下的話,也不要使用抗組胺藥物。可以咨詢醫生或者藥劑師,尋求更加合適的藥物,例如處方類安眠藥、褪黑素,或者更加“天然”的解決辦法,例如纈草等。

  小貼士

  咨詢醫生建議

  謹慎起見,如果你正在服用某種藥物,又決定乘飛機出行,最好在出行前征求醫生或藥劑師的建議,看看自己常吃的藥是否合適。萬一有風險,可以換一種治療方法,或者換一種藥物來降低出現血栓的風險。

  停用抗組胺藥

  飛行中就不要考慮服用抗組胺藥物了,可以通過大量飲水、盡量在座位上做做伸展運動以及適當地在機艙內走動減少形成血栓的可能。

  不喝咖啡和茶

  最后,飛行時酒精的作用會被放大,所以要注意適量。另外,坐飛機出行已然不好入睡,就更要避免喝茶、咖啡和其他含咖啡因的飲料,免得“雪上加霜”,而且這些飲料還有脫水的副作用,機艙內本身濕度就低,最好少喝。

  陳小丹編譯

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