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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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本周開啟冰凍模式 這些養生原則防治被“凍殘”

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摘要:大寒是二十四節氣中的最后一個節氣也是離春天最近的一個節日寒為冬季的主氣

  大寒是二十四節氣中的最后一個節氣,也是離春天最近的一個節日。每年1月20日前后太陽到達黃經300°時為大寒,《授時通考·天時》引《三禮義宗》:“寒氣之逆極,故謂大寒。”其嚴寒程度也就可想而知了。

  不是氣候忽悠大家,大寒是真的來了。據氣象臺預報,本周北京將迎來年度最冷時段。寒為冬季的主氣。中醫認為,寒為陰邪,易傷人體陽氣,寒主收引凝滯。呼呼刮來的北風不僅讓人手腳冰涼,還容易引起感冒發燒、關節疼痛、胃涼體寒等癥狀。所以大寒時節要格外關愛自己一下。

  起居有常,“藏”好陽氣

  《素問·四氣調神大論》曰:“冬三月,此謂閉藏……早臥晚起,必待日光。”這句話道出了冬季養生的要點。冬季應該以“閉藏”陽氣為主。其中重要的就是:早臥晚起,無擾乎陽,去寒就溫,無泄皮膚。早睡可以養人體的陽氣,晚起可以養人體的陰氣,使身體內的陰陽維持平衡。另外,冬日適當早睡晚起,保證充足的睡眠,有利于陽氣潛藏,陰精蓄積。

  對于習慣早起晨練的老年人來說,冬季可以適當推遲外出的時間,盡量避免太陽未升起時在寒冷的早晨運動。根據最新研究,并不提倡老年人在寒冷的早上或晚上跑步。老年人血管脆性大,對于老年人尤其是有心腦血管基礎疾病的老年人來說,冬季“遛早”需要特別注意。這點是有科學道理的,因為冷空氣易導致冠狀動脈痙攣,引起心臟供血不足甚至冠狀動脈梗塞。所以對于老年人來說,最適宜的運動時機是在有陽光的時間,且運動強度不宜過大。

  大寒是一年中最冷的節氣之一,此時著衣應以保暖為第一要務。冬季外出或堅持室外運動的人群,應做好御寒保暖,最好戴上帽子、手套等。

  頭為一身之主宰,諸陽所會,百脈相通,一旦受到寒邪侵襲,易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。頭部還是最不善于留住熱量的部位。研究發現,靜止狀態不戴帽子的人,在氣溫15℃時,頭部散失的熱量占人體總熱量的30%,氣溫4℃時,占60%。所以,天越冷越要給頭部保暖,民間有“冬天戴棉帽,如同穿棉襖”的說法,提示我們冬天注意頭部保暖的重要性。

  腳是全身最怕冷的部位,也有人體“第二心臟”之稱,腎和脾的經脈都起源于腳,但由于雙腳距離心臟最遠,血液流經的“路程”最長,血液供應往往不足,當腳部受寒,回心的靜脈血液就會像“塞車”一樣淤滯在腳踝附近,這樣加重心臟的負擔。所以,人們常說“腳冷,則冷全身”。全身若冷,關節炎、婦科宮寒病、高血壓、慢性胃炎等病邪就會乘虛而入。因此,寒冷天氣千萬不能讓腿腳受涼。冬季,每天用熱水泡腳,促進周身血液循環,使全身都暖和起來。對于糖尿病的患者務必由家人兌好水溫,水溫42℃左右最佳。

  合理溫補,不要盲目

  大寒飲食應以溫補為主,尤其要重視“補腎防寒”。

  中醫認為寒為陰邪,最寒冷的節氣也是陰邪最盛的時期,從飲食養生的角度講,要特別注意在日常飲食中多食用一些溫熱食物以補益身體,防御寒冷氣候對人體的侵襲。民諺亦有“三九補一冬,來年無病痛”之說,說明冬季進補的重要性。

  但在這個進補的時節,同時又應當遵循“秋冬養陰”,“無擾乎陽”的原則,既不宜生冷,也不宜太過于燥熱和油膩。

  飲食結構依然要合理,注意葷素搭配。過量進食熱量較高的羊肉、牛肉等食物,往往會產生內熱,體外寒冷,這樣溫差大很容易出現感冒反復,這就是體內有熱,容易招致外邪的道理,是“吃”出來的感冒,所以冬日蔬菜水果依然必不可少,如大白菜、蘿卜、香蕉、蘋果和梨等都是不錯的選擇。

  大寒時節,天氣除了嚴寒,還有一大特點就是干燥,尤其北方供暖以后,因此要多飲湯汁,潤燥生津。怎么吃可以遵循下列原則。

  1)日常飲食可選擇高熱量、性偏溫的食物,如芝麻、栗子等。

  2)這個季節的養生原則是斂藏精氣,固本扶元,以“防寒補腎”為主,進補食物可選擇山藥、蓮子、枸杞等。但體質偏熱、偏實及容易上火者,則注意涼熱的合理搭配。

  3)常飲梨水可以滋陰生津,潤燥止咳,防止天氣干燥導致的口干、咽干;還可以煮蘿卜水飲用(最好是白蘿卜),可以理氣健脾、清熱利尿,同時有促進消化之功。

  4)少食性寒涼的中藥,如金銀花、薄荷、西洋參(性涼)等,以免傷脾胃陽氣。

  5)切忌各種黏硬,生冷瓜果、冰淇淋、冰凍飲料等。

  6)忌各種寒涼食物,如綠豆、柿子等。

  在此提醒大家,適宜的食物并不是天天吃、頓頓吃,不適宜的食物也并非一點兒也不吃,要掌握“適度”。

  調暢情志,避免憂怒

  中醫認為,腎者,封藏之本,精之處也,與冬令之氣相應。大寒之時,應調腎固本,以保精養神。《素問·四氣調神大論》指出:“使志若伏若匿,若有私意,若已有得。”就是要人們避免各種不良的干擾刺激,處于“恬淡虛無,真氣從之”狀態,方可使心神安靜自如,含而不露,秘而不宣,給人以愉悅之美。

  大寒時節寒風凜冽,陰雪紛紛,易擾亂人體陽氣,使人萎靡不振。現代醫學研究表明,冬天日照減少,易引發抑郁癥,使人情緒低落,郁郁寡歡,少言懶動。此時應調節自己的心態,注意精神的調養,保持樂觀,節喜制怒。可以多聽聽音樂,讓美妙的旋律為生活增添樂趣。盡量到外面多曬太陽,接受“光合作用”,靜心等待寒冷過后的春色,多參加豐富多彩的文體娛樂活動,并注意動靜結合。動可健身,靜可養神,體健神旺,可一掃暮氣,振奮精神。

  《黃帝內經靈樞·本神》篇曰:“智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是僻邪不至,長生久視。”此節氣中要注意積極調節自己的心態,節制喜怒。大寒養生要順應冬季“藏”,意思也就是說,人們在此期間要控制自己的精神活動,保持精神安靜,把神藏于內不要暴露于外,這樣才有利于安度冬季。

  適度運動,適可而止

  民間有諺語說:“冬天動一動,少鬧一場病。”大寒節氣應適量運動,可增強免疫力,有效預防感冒,同時使人精力充沛。運動還能減輕因植物神經功能失調而引起的緊張、焦慮、抑郁等狀態。

  運動可以根據自身情況選擇散步、慢跑、太極拳等運動方式,老年人不宜做過分劇烈的活動,運動時務必注意不要大汗淋漓,以免使陽氣外泄。

  根據中醫學“天人合一”以及“五行學說”,腎主骨生髓,而寒易傷腎,冬季易出現骨關節疾病,運動同時應注意對骨關節的保護。

  運動前,一定要做好充分的準備活動。因為此時氣溫很低,肌肉韌帶的彈性和關節的靈活性降低,極易發生運動損傷。

  另外,鍛煉時間最好安排在下午較暖和時進行。

  中醫外治法對身體健康大有裨益,可以通過艾灸、手指點穴、三九貼敷等方法來調養因寒冷帶來的身體不適。

  比如我們常用的足三里,有“長壽穴”之稱,位于小腿前外側,距脛骨前緣1橫指處,經常刺激足三里,有防病健身、益壽延年的功效,此穴治療范圍廣,有通調百病的效果。休息時敲打或按摩此穴,可消除疲勞。

  文/吳義春博士

  (北京中醫醫院急診科)

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