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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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各科醫生這樣過冬 “消滅”最難纏的5種病

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摘要:冬天是最容易生病的季節空氣污染來襲各種病毒肆虐再加上吃得多動得少讓多種疾病找上門來

  冬天是最容易生病的季節,空氣污染來襲,各種病毒肆虐,再加上吃得多、動得少,讓多種疾病找上門來。

  《生命時報》邀請多科權威專家,教你預防感染、呼吸慢病、心腦、胃病、關節病等五大冬季常見病。

  受訪專家

  北京大學全科醫學系副主任、北京大學人民醫院急診科主任 朱繼紅

  中山大學附屬第六醫院呼吸內科主任醫師 陳正賢

  中國科學技術大學附屬第一醫院老年醫學科主任醫師 康冬梅

  中國科學技術大學附屬第一醫院消化內科副主任醫師 肖梅

  中國科學技術大學附屬第一醫院骨科主治醫師 鹿亮

  1

  寒冷干燥,流感侵襲

  冬天氣溫降低、晝夜溫差變大,給了流感和感冒乘虛而入的機會。人們窩在屋里,用暖氣、空調時不注意加濕,呼吸道防御能力下降。

  年老體弱者、兒童、慢病人群、免疫力低下者等容易受到細菌、病毒的侵襲。

  普通感冒常表現為喉嚨癢痛、鼻塞、流淚、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、輕度發熱、頭痛、咽痛等,多數患者咳嗽時間持續較長。若病情進一步發展,可能轉為支氣管炎。

  流感往往起病急,患者畏寒、高熱、頭痛、肌肉關節酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛、干咳、高燒,危害是引起肺炎、肺心病、哮喘、支氣管炎等并發癥。心肺疾病患者、老年人、體質虛弱者要多注意。

  預防方面,除了接種流感疫苗,還要注意保暖,不要“歧視”秋褲,更不能大冷天還露著腳脖子;

  保持家中空氣流通,霧霾天不要開窗,空氣優良時及時開窗換氣;

  適度戶外活動,比如走路或騎自行車上下班,天氣暖和時去公園走走,以增強體質;

  多喝水,多吃水果,多吃富含維生素的食品,少吃油膩食品;

  少去公共場所,到人多的地方戴口罩;

  注意衛生,勤洗手,勤換衣物,常把枕頭、被褥等床上用品拿出去曬曬。

  出現感冒或流感癥狀時,別濫用抗生素。

  2

  氣溫驟降,護好心腦

  冷空氣的到來讓心腦血管疾病患者“雪上加霜”。冬天急診最常見的就是心肌梗死、腦卒中。尤其腦卒中的發病率與季節有明顯聯系,一般冬季最高,降雪后更是高發期。

  寒冷刺激使末梢血管收縮,導致血壓升高,供血不足,容易出現心率失常、心絞痛、心梗等。

  不少中老年人血管硬化,再一收縮會讓血壓飆升,誘發腦出血、腦栓塞等急性事件。

  血管收縮還會導致血流減慢,易形成血栓。如果數日或數周內出現乏力、頭暈、煩躁、胸部不適,活動時心悸、心絞痛頻繁發作等,就該警惕心腦血管病了。

  有心腦血管基礎病的人群要防寒保暖,出門戴圍巾和帽子,保護心臟和大腦。

  多喝水,降低血液黏稠度。

  多吃富含纖維素的食物,保持大便通暢;高蛋白、高維生素、低脂肪的食物有助保護心腦血管。

  室溫控制在18℃左右,避免室內外溫差太大。日出后或午后適量運動。保持心態平和,避免情緒激動。

  有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等原發基礎疾病的人群,冬季更需按時服藥,不可突然減量或停藥,外出攜帶硝酸甘油、速效救心丸等。

  3

  腹部著涼,胃腸受傷

  在冷空氣的刺激下,胃腸道慢性炎癥、潰瘍患者常會出現腹脹、腹痛、消化不良、噯氣、反酸、腹瀉等癥狀。冷空氣刺激人體,血液中的組織胺增多,導致胃腸道痙攣性收縮。

  冬季人們常吃滾燙、辛辣食物,時常暴飲暴食、運動量減少,易誘發慢性胃炎、消化道潰瘍、胃腸道功能紊亂等疾病,甚至出現消化道出血、胃穿孔等并發癥。

  消化道本來就脆弱的人,冬季應特別注意保暖,防止腹部受涼。

  注意飲食衛生、規律進餐,切忌暴飲暴食、酗酒。少吃生冷、難消化的食物。不宜多吃熱性食物,以免引起口干舌燥、便秘等癥狀。

  冬季雖冷,但也不宜多吃火鍋。過燙的食物會灼傷食管黏膜,不僅帶來不必要的痛苦,反復刺激還可能誘發食道癌。

  增加鍛煉,改善胃腸血液循環。

  4

  冷風刺激,哮喘復發

  以哮喘、慢阻肺為代表的慢性呼吸道疾病,冬季容易復發。患者的呼吸道黏膜受冷空氣刺激,氣道反應性增高,可誘使復發;其肺部比常人更易發生炎癥。感冒、咳嗽未及時緩解也可能引發哮喘。

  慢性支氣管炎是慢阻肺的一種,冬天容易發作,以痰多、咳嗽、頭痛(長時間咳嗽引發)、喘息及反復發作等為主要癥狀,由感染、長期吸煙、過敏等因素引起。若控制不佳,病情遷延不愈,易并發阻塞性肺氣腫,甚至發展成肺心病。

  慢性呼吸道疾病患者要注意口鼻保暖,外出佩戴口罩。回家勤洗鼻腔,用淡鹽水漱口。

  戒煙,避免被動吸煙。

  室內適當通風,保持空氣流通,避免廚房油煙等的侵襲。

  飲食宜清淡,易消化,補充優質蛋白,適當多攝入奶制品、蛋類、豆制品及蘿卜、梨、橘子等果蔬。不吃蝦、蟹、海鮮等會誘發哮喘的食物,少吃辛辣、油膩食品。

  堅持治療,不可擅自減藥、停藥。可配合呼吸肌鍛煉,重點是腹式呼吸訓練。慢阻肺患者可每天做一次氧療,緩解心臟負擔。

  5

  血供較少,足寒傷身

  腳位于下肢末端,遠離心臟,血液循環較慢,血液供應比身體任何部位都少。腳部皮下脂肪很薄,保溫性差,人的正常體溫一般在36.5℃左右,而趾尖溫度有時只有25℃。

  為防止機體散熱過多,末梢血管收縮,血流受阻,回心血量減少,心輸出量降低,腳部溫度更低。

  腳受涼易傷及全身,引發感冒咳嗽、乏力、食欲差、胃痛、痛經、免疫力下降等。

  腳與上呼吸道黏膜有密切的神經聯系,受涼可反射性引起上呼吸道毛細血管收縮,纖毛擺動減慢,潛伏在鼻咽部的病毒、細菌乘虛而入,誘發感冒或支氣管炎。

  冬季干燥,中老年人皮膚水分流失加速,容易脫屑,引起瘙癢、皸裂等,嚴重時腳部裂口部位出血,影響行走。

  建議睡前用熱水泡腳;

  穿厚襪子、棉鞋,雨雪天當心打濕鞋襪;

  中老年人冬季洗澡不宜太頻繁,水溫不宜過高,沐浴后涂抹保濕霜。

  保證充足的飲水量,有助皮膚保濕,緩解瘙癢。▲

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