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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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冬季的無形殺手:一氧化碳

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摘要:冬天氣溫驟降很多人愛在房間里放火盆取暖但是向溫暖靠近的同時也要嚴防一氧化碳這個隱形殺手近日縣一醫院收入多位一氧化碳中毒病人

  冬天氣溫驟降,很多人愛在房間里放火盆取暖,但是,向溫暖靠近的同時,也要嚴防一氧化碳這個隱形殺手。

  近日,縣一醫院收入多位一氧化碳中毒病人。其中一位患者余老伯,家人發現時已不能說話,全身乏力,不能站立,在家中地上爬行,大小便失禁,這正是一氧化碳中毒的癥狀。原來,前一天晚上天氣寒冷,余老伯在房間里點起了火爐,不幸一氧化碳中毒。凌晨時被家人發現,及時送醫,這才脫離了危險。

  冬季是一氧化碳中毒的高發季節,縣一醫院每年都要接診幾十位這樣的患者。那么,一氧化碳中毒有哪些原因,有什么樣的癥狀,發現有人中毒后,我們該如何施救呢?

  1. 一氧化碳中毒有哪些原因?

  (1)燃燒煤炭:燃燒煤炭取暖,燒炭火鍋等,煤炭容易發生不完全燃燒,產生大量一氧化碳,如房間密閉,通風不暢,很容易發生一氧化碳中毒。

  (2)使用燃氣熱水器:很多家庭將燃氣熱水器安裝在洗浴間里,燃氣不完全燃燒,如果時間過長,一氧化碳容易積蓄,加上天冷關窗,通風不暢導致中毒。

  (3)汽車廢氣:有些人喜歡在車里開著空調睡覺,而此時汽車發動機怠速空轉時,汽油燃燒不充分,會產生大量含有一氧化碳的廢氣,廢氣通過汽車的空調入風口進入車內,引發中毒。

  2.一氧化碳中毒有哪些癥狀?

  輕度:頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等癥狀。

  中度:除上述癥狀外,還包括面部潮紅、口唇呈櫻桃紅色,出汗多、心率快、躁動不安并漸漸進入昏迷狀態。

  重度:患者進入昏迷狀態,反射消失,大小便失禁,面色呈櫻桃紅色,體溫增高,瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀,甚至死亡。

  3.發現他人一氧化碳中毒,我們該如何救治?

  (1)打開門窗通風,迅速將患者轉移到通風處,注意保暖,解開衣領及腰帶以利于呼吸順暢;

  (2)對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側,以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息;

  (3)心跳呼吸微弱或已停止者,立即進行心肺復蘇;

  (4)同時呼叫120,將中毒者送往有高壓氧倉的醫院搶救。中毒嚴重及有昏迷史的患者清醒后也一定要送醫院接受高壓氧治療,以免發生嚴重后遺癥,出現腦功能障礙。

  (5)高壓氧治療:高壓氧治療應盡早進行,是搶救一氧化碳中毒的首選方案,高壓氧治療能迅速增加機體的血氧含量,提高氧分壓及氧的彌散度,促進碳氧血紅蛋白解離和一氧化碳的排出,從而改善機體缺氧狀態,使顱內血管收縮,降低顱內壓減輕腦水腫,阻斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環,從而促進腦功能的恢復。

  4.日常生活中預防一氧化碳中毒的要點:

  (1)用煤炭取暖的住戶,要注意門窗不能緊閉,要注意保持空氣流通。

  (2)使用管道煤氣時,要防止管道老化,跑氣、漏氣,燒煮時防止火焰被撲滅,導致煤氣溢出。

  (3)不要在密閉的室內吃碳火鍋,點炭火爐。

  (4)使用燃氣熱水器時,不要密閉房間,保持良好的通風,洗浴時間不宜過長。

  (5)有條件的在一切有一氧化碳毒源的區域安裝一氧化碳報警器。

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