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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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你會補鈣嗎?哪些人不能補鈣?

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摘要:所有人都適合補鈣嗎維生素缺乏者兒童青少年妊娠哺乳期婦女骨質疏松癥患者應給予生理補充或治療補充鈣劑而高鈣血癥高磷血癥骨質硬化嚴重冠心病腎結石者應慎用或不予補充鈣劑

  所有人都適合補鈣嗎?哪些人不能補鈣?

  維生素d缺乏者,兒童,青少年,妊娠、哺乳期婦女,骨質疏松癥患者應給予生理補充或治療補充鈣劑,而高鈣血癥、高磷血癥、骨質硬化、嚴重冠心病、腎結石者應慎用或不予補充鈣劑。

  鈣劑不能與哪些藥物或食物同服?

  富含植酸與草酸的食物如菠菜、莧菜等,可與鈣離子形成易于沉淀的鈣鹽,阻礙腸鈣吸收。烹飪時可將其在沸水中過一下,除去部分草酸,可以提高鈣的吸收。鈣劑不宜與含油脂過多的食物同食,油脂分解后生成的脂肪酸與鈣結合后不易吸收。大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸煙,均會抑制鈣劑的吸收。

  鈣劑不宜與堿性藥物及洋地黃類藥物合用,鈣劑與噻嗪類利尿藥合用時,因增加腎小管對鈣的重吸收而易發生高鈣血癥。

  補鈣會導致腎結石嗎?

  腎結石以草酸鈣結石多見。臨床研究表明鈣量攝入高者,其腎結石發生減少,其機制是膳食中多量的鈣和腸道草酸結合成草酸鈣,不被吸收由糞便排出,這樣尿中草酸含量低,形成腎結石的機會就減少。既往的多項大型研究結果均證明攝入適量的鈣是安全的,在不超過推薦劑量的前提下,鈣攝入量越高,尿草酸鹽濃度越低,腎結石的形成就越少。然而,對于24小時尿鈣排泄過多的患者,或腎小管酸中毒導致尿液呈現堿性的患者,應慎用過多的鈣劑,以免增加腎結石的風險。

  患有腎結石時,還可以補鈣嗎?

  患有腎結石的骨質疏松癥患者,應在醫生指導下個體化補鈣,優先從飲食中補充。可監測24小時尿鈣,男性超過350mg,女性超過300mg者不宜補鈣,同時要監測腎臟b超,如有腰痛等臨床癥狀者、腎結石逐漸增大者也不宜補鈣。

  補鈣會不會增加心血管疾病的風險?

  補鈣和心血管事件的關系尚未定論,現有大多數研究不支持補鈣會增加心血管事件。充足的維生素d可以降低心血管事件的風險,鈣與維生素d的聯用比單純補鈣更安全有效。

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