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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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為什么睡覺時有的人會打呼嚕?

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摘要:為什么睡覺時有的人會打呼嚕睡眠是人類不可缺少的生理過程人的一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的良好的睡眠是人體健康的重要標志之一關系到每一個人的健康工作和生活

  睡覺打鼾是日常生活中司空見慣的一種現象。還有不少人把打呼嚕看成睡得香的表現,看到有人睡覺打呼嚕,旁邊的人都會笑著說,“看,睡得多香!”然而,在醫生們看來,有些打呼嚕并不是睡得香,而有可能是疾病信號。

  a 為什么睡覺時有的人會打呼嚕?

  睡眠是人類不可缺少的生理過程,人的一生中,有三分之一的時間是在睡眠中度過的,良好的睡眠是人體健康的重要標志之一,關系到每一個人的健康、工作和生活。

  山醫大二院呼吸科副主任醫師田新瑞介紹說:“正常人在睡覺時,氣道是開放的,氣流可以順利地通過氣道,發出均勻、平穩、安靜的呼吸聲。而睡覺愛打呼嚕的人在夜間睡眠時,由于上氣道塌陷,導致通氣不暢,當氣流通過狹窄部位時,便引起了振動而出現我們聽到的鼾聲。”

  可能有些人就會覺得疑惑了:那為什么這些打呼嚕的人在白天清醒狀態下就不會打呼嚕了呢?“這是因為在白天清醒時,咽喉部的肌肉代償性收縮,可以使氣道暫時保持開放而不會發生堵塞,但在夜間時,這種神經肌肉代償消失,不能維持上氣道開放的狀態,于是便出現了呼嚕聲。”田新瑞說,“當呼吸道狹窄程度越來越嚴重,甚至變得完全堵塞時,則有可能會導致呼吸暫停,我們稱之為‘鼾癥’,在醫學上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。”

  b 如何判斷是否患上了“鼾癥”

  由于睡眠打鼾開始時病情一般較輕,自己不會被吵醒,反而感覺睡眠很深,所以常常不會重視。實際上打呼嚕是健康的大敵,常常導致自身感覺疲勞、困倦、日間精神不足,晨起頭痛、遲鈍,以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。據了解,即使是偶爾打鼾的人也要比正常人患上心臟病的風險高出20%。而經常失眠打鼾的則高出33%。此外睡眠呼吸反復暫停,易造成機體嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、心率失常、心絞痛、心肌梗死,甚至容易在凌晨發生猝死。

  那么怎么判斷可能患上了“鼾癥”?田新瑞介紹,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者是白天嗜睡、白天沒精神、全身乏力、憋氣等等。當人處于睡眠狀態時,不會覺察呼吸的暫停,這種暫停一般也不會讓人完全蘇醒過來,只是當呼吸恢復時人會從深睡進入淺睡。這個過程使睡眠變得很淺且支離破碎,并且每晚會發生幾百次,患者即使睡10小時,也不能得到充分的休息。也就是說,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者晚上睡八九個小時還比不上正常人睡三四個小時,淺睡眠,睡眠片段化,經常微覺醒,但是自己卻感覺不到,睡眠質量并不好,所以,大家一定要重視。

  c 積極保健預防打鼾

  患有打鼾的患者,要加以積極的預防。當然,對于普通打鼾而言,更加容易控制,對于“鼾癥”,患者最好的辦法就是及時就醫。那么在生活中應該如何保健呢,田新瑞建議:

  首先,睡前不要從事刺激的活動。睡前的活動最好以柔緩為主,不要讓情緒太過激昂,因為神經會無法立刻放松,使得晚上無法安穩休息。其次,睡覺時枕頭高度要調節適中,不要太高,否則使咽喉與氣管形成的角度不利于通氣。調整睡眠姿勢,取側臥位,仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢,側睡時,松弛的肌肉會傾向一邊,比較不會堵住呼吸道。再次,避免吸煙、飲酒和刺激性藥物。吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛,堵住呼吸道。對于肥胖者來說,肥胖者的鼻息肉通常也較肥大,喉嚨和鼻子內的肉也較肥厚,比較容易會堵塞住呼吸道。容易打鼾,肥胖者應適度減肥、慢慢加大鍛煉量,進行慢跑、太極拳等運動,以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾失眠。(張婷)

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