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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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吃早飯不能晚于這個時間 否則糖尿病容易找上門

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摘要:以色列特拉維夫大學的一項新研究指出在上午之前吃早餐能夠避免肥胖和糖尿病研究結果發表在雜志上

  你幾點吃早餐?7點?9點?干脆不吃?

  以色列特拉維夫大學的一項新研究指出:在上午9:30之前吃早餐,能夠避免肥胖和糖尿病。研究結果發表在《diabetes care》雜志上。

  吃早餐的時間,會影響一種調節餐后血糖和胰島素反應的“生物鐘基因”,從而與肥胖、2型糖尿病、高血壓和心血管疾病產生聯系。

  浙江大學醫學院人類遺傳病專家祁鳴教授表示,人體內,有9~12組控制節律的基因,在它們的作用下,人的激素分泌是有節律的。9:30這個時間點,應該是現代人的節律基因,根據上班族相近的工作時間,慢慢自主形成的一個時間節點。①

  這些事情也得掐著時間做

  一、生活方面

  ↓↓

  01

  起床:醒來后5~10分鐘

  醒后,在床上再躺5~10分鐘再起床,有益于健康,應養成習慣。因為清晨是容易發生腦血管病的“魔鬼時間”,而最危險的時刻恰是剛醒的一剎那。

  人們在睡眠時,各項生理機能維持著“低速運轉”,早晨醒來,呼吸、心跳、血壓、肌張力等迅速恢復“常速運轉”,引起心跳加快、血管收縮、血壓上升,所以醒后立即下床,對心臟造成負擔,甚至誘發心血管疾病。②

  02

  刷牙:飯后3分鐘

  只要我們吃完食物,3分鐘后那些食物殘渣就會在牙齒上形成一個獲得性膜。如果吃完飯很長時間內不去刷牙,細菌就會在這個膜上沉積,長時間會形成菌斑,進而形成牙結石。解放軍302醫院口腔科主任醫師李雅彬建議,飯后3分鐘就要去刷牙,而且要保證每次3分鐘左右的刷牙時間。③

  03

  測清晨血壓:醒后1小時內

  許多心腦血管疾病的發生都與清晨血壓升高密切相關,像心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都高發于清晨,特別是起床后半小時到1小時內是高血壓患者猝死的高發時段。因此,穩住清晨血壓很重要!

  北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授介紹說,高血壓的管理并不復雜,關鍵在于患者的認知和自我管理。而遺憾的是,絕大多數患者在用藥理念上存在誤區,導致血壓不能很好的控制,最終引發嚴重心腦血管疾病。④

  04

  健身:下午4~6點

  下午4~6點左右進行健身最為合適。首先,這個時間段內肌肉的增長效果最好,最有利于人體的肌肉合成。其次,人在一天之中,體溫最高的時間段是在下午4~6點之間,這時運動更不容易受傷。最后,科學家們對比了不同時間內受試人員的運動功率,發現下午的時候肌肉的力量和爆發力都比上午更好一些。⑤

  05

  散步:飯后45分鐘

  飯后45分鐘,以每小時4.8公里的速度散步20分鐘,熱量消耗最大,如過2小時后再散步20分鐘,保健效果會更佳。

  提醒大家,老年人或體質較弱者,更需要餐后先休息半小時至一小時,再去運動,有冠心病者尤應注意。⑥

  二、用藥方面

  ↓↓

  01

  降壓藥、降糖藥:早7點左右服用

  對于血壓較高的人來講,早上血壓的驟變很可能會導致心血管意外。為了防止血壓的波動給人體帶來傷害,在用藥時間上要有所講究。建議高血壓患者在醫生建議下,最好選擇日服一次的降壓藥,早上7時左右服藥,這樣在早上血壓高峰時段,血液中的藥物濃度已經可以起效了。⑦

  糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感,這時注射胰島素用量小,效果好。甲糖寧如果上午7~8時口服,作用強而且持久,下午服用需加大劑量才能獲得相同的效果。⑧

  02

  降脂藥:晚間服用

  人的血脂包括膽固醇、甘油三酯等。他汀類藥物能阻斷膽固醇的合成,由于膽固醇具有夜間合成增加的特點,所以此類藥物如果每日一次,則宜晚間服用。⑨

  03

  哮喘藥:睡前用

  大部分平喘藥以臨睡前服用為佳,因為夜里0時~2時是哮喘病人對引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應最為敏感的時間。

  對于哮喘病人來說,呼吸道阻力會有所增加,通氣功能較差,而在清晨和晚上氣道阻力增加更易誘發哮喘。而哮喘病人常用的茶堿類藥物有效濃度和中毒濃度非常近,并且白天吸收快,晚上吸收慢,建議哮喘患者采取日低夜高的給藥劑量使用哮喘藥物。

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