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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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除了運動與支撐 骨骼的作用還大著呢!

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摘要:從清晨到黃昏我們的坐起行走負重進食甚至奔跑游泳舞蹈都離不開骨骼君的主導作用成骨細胞是骨骼的建設者它們產生大量的骨骼基質蛋白完成骨骼礦化促進產生新的骨質

  從清晨到黃昏,我們的坐起、行走、負重、進食,甚至奔跑、游泳、舞蹈,都離不開骨骼君的主導作用。骨骼到底是什么?骨骼會更新嗎?除了運動與支撐功能,骨骼還有什么作用?關于骨骼的很多秘密,您是否知曉?

  提及骨骼,也許您的腦海里就會浮現出兩頭膨大、中間柱狀的管狀模樣。事實上,成年人身體共有206塊骨骼,不僅有管狀的長骨,還有立方狀的短骨,板樣的扁骨以及形態不一的不規則骨。骨骼長成不同的模樣,是為了完成骨骼不同的功能,比如長骨分布于四肢,承重是它的特長;短骨短小精悍,主要分布于手腕等部位,以完成靈活多角度的復雜運動;扁骨因其扁平形態可以分散應力,則構成了顱腔、胸腔等人體體腔的壁,保護腔內重要的臟器。

  骨骼含有哪些成分?

  從解剖角度,骨骼包括骨質、骨膜、骨髓、血管、神經等結構,而從微觀角度,骨骼到底是由什么構成呢?骨骼是由豐富的蛋白質、礦物質和細胞成分構成。骨骼中的蛋白質即有機質,主要是由成骨細胞合成的膠原蛋白,礦物質即無機質,包含大量的鈣、磷等。無機質使骨骼堅硬挺實,有機質則賦予骨骼彈性和韌性。有意思的是,這兩種成分的比例會隨著我們年齡的增長而發生變化:幼兒時期骨的有機質、無機質各占一半,所以幼兒骨柔軟且彈性較大,這樣的骨骼在強大外力作用下不易發生骨折。到了成年人,無機質與有機質的比例約為7:3,骨骼在具有很大硬度的同時兼具了一定的彈性。而老年人的骨無機質所占比例更大,因此骨的脆性增加,易發生骨折。

  骨骼是靜止不動的嗎?

  骨骼不是靜止的,骨骼中豐富的細胞成分,使得骨骼不斷更新與自我完善。成骨細胞是骨骼的建設者,它們產生大量的骨骼基質蛋白,完成骨骼礦化,促進產生新的骨質;而破骨細胞則分泌酸性物質和酶類,消化與破壞骨骼;成骨細胞通過內分泌信號通路,會調節破骨細胞的活性。此外,骨細胞能夠感受力學變化,來調節骨骼代謝。不僅如此,人體內多種內分泌激素,例如維生素d、甲狀旁腺激素、降鈣素、性腺激素等,也會調節成骨細胞與破骨細胞活性,從而調節骨骼代謝。

  骨骼到底有哪些作用?

  骨骼作為身體的重要部分,發揮至關重要的作用,與我們的生命活動息息相關。

  1.支架骨骼構成人體的支架:骨骼賦予我們基本的形態。想象一下沒有骨骼的支撐,大家不可能擁有挺拔的體態,與優美的外形,更不可能站立與行走。

  2.支撐骨骼具有重要的支撐作用:沒有堅強的骨骼,我們的肌肉將無處安放,我們不可能完成多種負重功能。

  3.保護骨骼能夠保護內臟器官:骨骼構成了人體一系列完美的體腔,保護著大腦、心肺和盆腔器官,讓人體重要的內臟在堅固的體腔內安全地為我們工作。

  4.運動骨骼是完成運動功能的關鍵,只有擁有健康的骨骼、關節與肌肉,我們才能自由活動,生命才充滿活力,否則只能心已遠,而身未動。

  5.造血骨骼還擁有十分重要的造血功能。由于骨髓中有豐富的紅骨髓,參與體內的造血。5歲以后紅骨髓逐漸被脂肪代替,變成了黃骨髓。不過當人體需要時,黃骨髓也可以轉化為紅骨髓,恢復造血能力幫助機體渡過難關。

  6.儲備礦鹽骨骼還是礦鹽儲備庫。以鈣質為例,成人體內99%的鈣以礦物質的形式儲存于骨組織和牙齒中,僅1%的鈣質存在于細胞外液和各種軟組織中。我們可以把骨想像成銀行,而鈣就是鈔票,平日大部分的鈔票都存在銀行中,只有小部分以現金的形式在外流通。當人體血液中鈣含量較低時,骨組織就會釋放存儲的鈣,增加血液中鈣的含量,來維持鈣的平衡。

  7.骨骼還是重要的內分泌器官和參與能量代謝的器官。近期研究發現,骨骼能主動合成和分泌多種生物活性因子,如骨調節蛋白、脂肪因子、生長因子和炎癥因子等,不僅能調節骨本身的發育和代謝,還可通過血液遠距調節多種組織的代謝和功能,參與機體穩態的維持。還有研究表明,骨骼分泌的多種活性因子在機體糖脂代謝中發揮重要作用,例如,成骨細胞分泌的骨鈣素,就被發現可以作用于胰島β細胞,促進胰島素的分泌,參與機體血糖的調節。

  由此可見,骨骼對人體活動與健康發揮著至關重要的多重作用。只有擁有健康的骨骼,我們才可能擁有美好的未來。

  文/趙笛辰李梅(北京協和醫院)

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