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長期反復失眠?冬季調起來!

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摘要:“春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月”,這么簡單的美事,對于長期反復失眠一族來說,真是可望而不可即呀。失眠會給患者身心帶來極大的痛苦和負擔,而且由于長期服用安眠藥物,會導致身體其他方面的損傷,且出現耐藥反應

  “春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月”,這么簡單的美事,對于長期反復失眠一族來說,真是可望而不可即呀。時至晝短夜長的冬季,你是否屬于能夠完美享受一場“冬眠”的人呢?

  隨著現代社會生活節奏的加快,人們的生活壓力越來越大。隨之而來的就是失眠的困擾,躺在床上反反復復,難以入睡,這已經成了現在許多上班族的“家常便飯”。即便是在夜長晝短的冬季,能夠睡好一覺的季節,依然有人睡不著。就是好不容易睡著了,也是整晚整晚地做夢,睡得極不踏實,早上起來整個人都很疲憊。

  失眠是個怪圈

  失眠會給患者身心帶來極大的痛苦和負擔,而且由于長期服用安眠藥物,會導致身體其他方面的損傷,且出現耐藥反應,安眠藥越吃越多,睡眠反而越來越少,呈現一個惡性循環的怪圈。

  近年來,在出診過程中,時常遇到患者在說自己身體不適時,基本都有失眠這一癥狀,而且多是女性。這些女性患者從事的職業也是壓力較大的行業,包括教師、技術、空姐、演員等,從她們臉上可以看到一個共同特點那就是疲憊、面色蒼白,整個人看起來毫無精神。對他們來說,一夜無夢的安眠簡直就是奢望。而那些具有安眠效果的藥物,對她們已經不起作用了,所以希望通過中醫調理,改善失眠癥狀。

  失眠典型癥狀

  入睡困難:本來很困,也想睡覺,可躺在床上就是睡不著,翻來覆去想一些亂七八糟的事,心靜不下來,睡覺時間明顯減少,入睡時間比以往推后1-3個小時。或者是白日發困,昏昏欲睡,精神萎頓,夜間卻振作不眠,學習、開會、上課打盹,看電視靠在沙發上就睡著,可往床上一躺就又有精神了,說什么也睡不著。

  覺淺夢多:自感睡不實,一夜都是似睡非睡,一閉眼就是夢,一有動靜就醒,有的早醒,不論何時入睡,早上三點鐘準醒,醒后再入睡更難,只好瞪眼到天亮。或者常常做惡夢,從驚駭驚險的夢境中驚醒,出一身汗,伴有心悸,面色蒼白,再也不敢入睡了。

  睡覺質差:許多患者盡管可以入睡,可感到睡覺不能解乏,醒后仍有疲勞感。

  睡覺阻礙:缺少睡覺的真實感,許多患者盡管能酣然入睡,但醒后堅信自個沒睡著,而同房間的人或愛人卻說他一直在打呼嚕。

  失眠主要危害

  不要小看失眠,失眠直接損害的就是免疫功能,如果負責治安的免疫細胞數量不足,戰斗力差,城門失守,就好比晚上睡覺家里的門沒關,病邪隨時可以進來騷擾。

  腫瘤病人、術后病人免疫力差,打升白針,白細胞數量飛一樣上去了,但人還是沒有力氣,多夢,因為這些白細胞是沒有成熟的白細胞,它們是被“抓壯丁”抓來的。失眠后面跟著的都是“大老虎”,比如腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病,各種免疫系統疾病如肝病,各種皮膚病、早衰、過敏癥等。此外,失眠還會導致抑郁的發生。

  失眠最傷肝,晚上11點膽經開,這個時候睡不著,傷膽氣,膽氣一虛,全身臟腑功能下降。半夜1點到3點睡不好,肝藏血疏泄的功能受到影響,整個人的精氣神都受到損害。所以,失眠要養肝,養肝就像養女兒,要富養、睡養才能養好。

  失眠必須治療

  從中醫上講,失眠稱為不寐,亦稱“不得眠”、“目不暝”,是由于內傷或者外感導致的臟腑功能紊亂,陽不入陰,陰陽失調而發生的以入睡困難或持續睡眠障礙(易醒、早醒和再入睡困難)為主要表現,同時伴有心悸健忘、頭暈目眩、肢倦神疲、面色少華、脘悶納呆;或腰酸夢遺、五心煩熱、口干少津;或嘔惡噯氣、納差、口苦目眩、大便秘結;或胸悶脅痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而干、目赤耳鳴等癥狀,最終導致睡眠時間減少或質量下降,不能滿足身體生理需要,對工作生活造成嚴重影響的病癥。

  曾經接診過一位從事空乘服務的三十多歲女性不寐患者。由于空乘工作較為忙碌,這位女性的失眠癥狀已伴隨她10年有余,尤其每年的秋冬季節癥狀都會復發或加重。她先后服用過五味子糖漿、養血安神糖漿、刺五茄片、安定等中西藥物,病情始終不斷反復。

  就診時,她面色少華,夜眠短少,心煩夢擾,目澀乏力,口干唇燥,大便干結,胃脹痛,晨起時伴惡心,苔白膩、舌質偏紅、脈細弦。判斷她屬精神過勞,勞心傷神。按常規應予以益氣養血安神治療。但審視以前治法不見其效,目前患者又以肝胃不和為其主證,采取“從肝論治”,疏肝解郁,和胃安神。藥選:柴胡、白芍、白術、廣郁金、炒竹茹、云茯苓、佛手、夜交藤、炒棗仁等組方。服藥一周,夜寐見穩,諸癥漸除。服藥一月,癥狀全消,失眠不復。面色紅潤,大便順暢,胃部舒暢,又經兩周鞏固治療,隨診至今未見癥狀反復,失眠治療始終良好。

  細看失眠證型

  誘發失眠的原因較多,治療上需要根據患者的個體情況,辨證施治。

  證型一心脾兩虛:主癥見多夢易醒,心悸健忘。可兼見頭暈目眩,肢倦神疲,飲食無味,面色少華,或脘悶納呆。

  久病損傷脾胃,氣血生化乏源,或婦女產后,大失血者,血不養心,心脾虧虛,神不守舍,故多夢易驚、健忘心悸。氣血虧虛,髓海無所受養,清陽不升,則頭暈目眩。血虛不能上榮于面,故面色少華。脾失健運,則飲食無味。血少氣虛,故精神不振、四肢倦怠。

  治宜補養心脾,益氣生血。

  證型二陰虛火旺:主癥見心煩不寐,心悸不安。可兼見頭暈耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口干少津。

  腎陰不足,不能上奉于心,水火不濟,心火亢盛,君火上炎,擾動神明,則心煩不寐,心悸不安而健忘。陰液不能上乘,則口干少津。陰不制陽,陰虛火旺,故見五心煩熱。腎陰不足,髓海失養,相火妄動,故眩暈、耳鳴。腎精虧虛,精關不固,故見夢遺。腰為腎之府,腎陰虛則腰失所養,故腰酸。

  治宜滋陰降火,養心安神。

  證型三心膽氣虛:主癥見不寐多夢,易于驚醒。可兼見遇事易驚,心悸氣短,倦怠,小便清長,或虛煩不寐,形體消瘦,面色白,易于疲勞,或不寐心悸,頭目暈眩,口干咽燥。積勞、病后、過喜、誤汗等耗散心氣,或小兒、年老及體弱之人,突逢驚嚇,膽氣外泄,而致心膽氣虛,心氣渙散,心神失養,無以安神則失眠。心氣不足,故見心煩不眠,心悸多夢,氣短倦怠。膽虛氣怯,決斷無權,故易驚易醒,膽怯,遇事善驚易怒。血虧陰虛,津液不行,故見面色白,口干咽燥,頭目暈眩。本證日久血行不暢或耗傷正氣,可合并血瘀之證。

  治宜益氣鎮驚,安神定志。

  證型四痰熱內擾:主癥見不寐頭重,痰多胸悶。可兼見嘔惡噯氣,納差,口苦,目眩,或大便秘結,徹夜不眠。

  多因飲食不節,損傷脾胃,或情志不遂,肝氣郁結,橫克脾土,脾胃虛弱,水濕運化失司,痰濁中阻,濁邪內蘊化熱,可致痰火擾心,痰熱上擾心神,故失眠心煩,口苦目眩;或五志過極化火,火熱煉液成痰,痰火并見,亦可擾亂心神。痰熱郁阻,中焦氣機不暢,故見胸悶嘔惡,納差,大便秘結。若痰熱較盛,則可徹夜不眠。

  治宜清化痰熱,和中安神。

  證型五肝郁化火:主癥見不寐,急躁易怒。可兼見胸悶脅痛,口渴喜飲,不思飲食,口苦而干,目赤耳鳴,小便黃赤,或頭暈目眩,頭痛欲裂,徹夜不眠,大便秘結。

  若情志不暢,憂愁惱怒,氣郁不暢,肝失條達,氣機阻塞,氣郁日久化火,心肝火旺,擾動心神,則發不寐而易怒。肝氣郁結,則胸悶脅痛。肝氣犯胃,則不思飲食。肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲。肝膽實熱,肝陽上亢,則頭暈目眩頭痛欲裂,徹夜不眠。火熱上擾,則目赤口苦。熱邪灼津,則大便閉結,小便黃赤。

  治宜清肝瀉火,佐以安神。

  只有準確分辨出是哪種類型的失眠,才能因人而異對失眠患者進行治療,從而更好地提高療效。

  日常生活中,失眠的朋友要多食用有利于睡眠的食物,如牛奶、小米、葵花籽、核桃等。同時,加強運動,提升身體素質,也可改善睡眠質量。嚴重的患者可縫制具有安眠作用的藥枕,取石菖蒲、合歡皮、茯神各100克研末,加入琥珀粉30克,裝入20×40厘米的棉布袋中,封口,置于枕頭上。這樣長期堅持,可減少噩夢,提升睡眠質量,增強記憶。當今失眠患者有70%左右是因精神過勞誘發,但也有不少是因為自然節氣更換的緣故。所以,在冬季以固本補腎的關鍵時刻更應該注意失眠的調理。

  文/吳義春博士

  (北京中醫醫院急診科)

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