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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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誰不適合物理降溫?

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摘要:許多人發燒時會采用以冰袋降溫酒精擦浴為主的物理降溫方式但這種方式對一些人并不適合

  許多人發燒時,會采用以冰袋降溫、酒精擦浴為主的物理降溫方式,但這種方式對一些人并不適合。

  1、血液循環障礙者禁用。正常血液循環的主要功能是向各器官、組織輸送氧氣和營養物質,同時不斷從組織中運走二氧化碳和各種代謝產物。血液循環障礙者會有局部組織或器官血管內血液含量異常表現,充血、淤血或缺血;局部血管壁通透性和完整性異常,如血管內成分溢出血管外,表現為水腫和出血;血液性狀和血管內容物的異常,包括血栓形成、栓塞和梗死。受冷會加重血液循環障礙。

  2、慢性炎癥或深部化膿病灶者禁用。比如,慢性關節炎、外傷挫裂傷造成的傷口化膿性感染慢性炎癥或者深部化膿病灶。皮膚受冷可使局部血流減少,妨礙炎癥吸收。

  3、組織損傷、破裂、水腫者禁用。此時受冷可導致血液循環不良,增加組織損傷,影響傷口愈合,同時影響細胞間液的吸收。對于有出血傾向的皮疹患者,或皮下出血及伴有皮膚性損害的患者,禁用酒精擦浴,否則會使出血癥狀加重。

  4、對冷刺激過敏者禁用。對冷敏感的患者受冷后會出現寒戰,使橫紋肌產熱增加而影響降溫效果。

  5、昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。冰袋溫度過低且使用時間過長時,會導致這幾類患者末梢循環不好,加重血液循環障礙,若要使用需專人陪護。

  另外,冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方式,禁止用在枕后、耳后、陰囊處、胸前區、腹部、足底等區域。枕后、耳廓、陰囊處易被凍傷;心前區被冷刺激可導致心率減慢、心房纖顫、房室傳導阻滯;腹部受冷易引起腹瀉;足底受冷可能引起一過性冠狀動脈收縮。

  (作者單位:北京大學第三醫院)

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