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過敏性鼻炎不只是多打幾個噴嚏

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摘要:冬季是鼻炎較為高發的季節,特別是極具季節性的過敏性鼻炎更容易在冬季出現。

  冬季是鼻炎較為高發的季節,特別是極具季節性的過敏性鼻炎更容易在冬季出現。很多人對過敏性鼻炎不夠重視,認為只是多打幾個噴嚏、流點鼻涕,忍一忍就過去了,沒有必要進行治療,而且也無法根治。實際上,這是對過敏性鼻炎的誤解。

  過敏性鼻炎反復發作

  會拖成“五官病”

  很多過敏性鼻炎患者都是輕癥,病情一發作,打打噴嚏,流點鼻涕、鼻子有點癢癢是常事,并不影響生活,往往忽視疾病,拖延不治。還有一些過敏性鼻炎患者認為鼻炎并不能根治,對治療也不抱希望。北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師王向東介紹,這些其實都是對鼻炎治療的誤解。過敏性鼻炎并不是小問題,一旦發展為中重度,鼻部癥狀會反復出現,白天影響工作學習,晚上無法安心睡眠,患者痛苦不堪。值得關注的是,過敏性鼻炎患者還容易并發過敏性哮喘、過敏性結膜炎以及中耳炎等疾病,如果不積極治療,會嚴重影響患者的生活質量。

  過敏性鼻炎往往反復發作,王向東說,這一方面與環境因素有關,過敏體質的患者曾經因為接觸過敏原出現過敏反應,之后只要再接觸過敏原就會引發癥狀,比如花粉過敏在春秋季節比較多發,而塵螨霉菌這類過敏原常年存在,導致過敏性鼻炎反復發作。另一方面,過敏性鼻炎得不到規范治療或者沒有按照醫囑用藥,也容易復發,就像燃燒的火焰,藥物把火焰壓制住后,一旦不規律用藥,就容易死灰復燃。

  目前治療手段可有效控制過敏性鼻炎癥狀

  王向東介紹,目前,過敏性鼻炎無法根治是事實,但通過規范的藥物治療、必要時結合免疫治療,可以得到有效控制,從而改善患者的生活質量。其中,藥物治療是對癥治療,能緩解患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等不舒服的癥狀;免疫治療是對因治療,可以通過調節免疫功能,達到對過敏原的免疫耐受,降低患者對過敏原的敏感性,從而減少鼻炎發作。

  藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段,臨床一線用藥包括鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑,這幾類藥物針對過敏性鼻炎發生的不同環節發揮作用,具體選用哪類藥物,要根據患者病情的輕重程度決定。如果是輕度間歇性鼻炎,用一兩種鼻噴激素加口服抗組胺藥就能很好地緩解癥狀。如果鼻炎發展至輕度持續性或者中重度(間歇性及持續性),往往需要聯合用藥,在鼻噴激素和口服抗組胺藥的基礎上,加用鼻噴抗組胺藥物或者白三烯受體拮抗劑,堅持用藥2-4周后復查一次,醫生會根據患者的改善程度調整用藥,如果癥狀明顯緩解,就繼續用藥4周,可以適當減少藥量。如果癥狀改善不理想,可以適當增加藥量來改善癥狀。個別時候,如鼻塞特別嚴重,可以短期使用鼻用減充血劑,改善鼻腔通氣的同時,也有利于鼻噴激素更好地發揮作用。如果鼻腔分泌物特別多,可以加用異丙托溴銨,抑制神經反射,減少分泌物產生,以緩解癥狀。

  王向東強調,治療過程中,最重要的是一定要堅持規律用藥、定期隨訪,規范治療一段時間,不能斷斷續續用藥,更不能看效果不錯就自行停藥,這些都會大大影響用藥療效。

  對于用藥效果不理想、或者不愿意長期用藥的患者,可以考慮免疫治療,免疫治療也叫脫敏治療,王向東介紹,它是針對特定過敏原的對因治療,患者一定要做檢查,明確自己對哪些過敏原過敏。免疫治療更適用于過敏原明確且種類較少的患者,免疫治療是一個長期的過程,一般需要3年時間,包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種途徑。有時,藥物治療可以和免疫治療同步進行。

  適度鼻腔沖洗、提前用藥可輔助預防鼻炎發作

  對于過敏性鼻炎患者,王向東還提倡要樹立提前預防用藥的觀念。例如對花粉癥患者,每年春天的四五月份和秋季的八九月份就是花粉癥高發的時段。患者如果清楚自己的癥狀在哪個季節比較容易出現,可以提前兩周把藥用上,包括鼻噴藥和口服藥,一直堅持到過敏季節結束,盡量壓制住過敏性鼻炎這團燃燒的火焰。

  除了用藥,過敏季節采取鼻腔沖洗也是一種不錯的預防輔助措施。過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜敏感脆弱,在過敏季節采用鼻腔沖洗的方式對鼻腔黏膜做一個護理有一定好處,但要注意的是,鼻腔黏膜表面有一層黏液,具有保護作用,沖洗不能過度,不能過于頻繁,否則會破壞黏液的屏障作用,一般1天沖洗2次就好。

  冬季空氣污染出現得較為頻繁,這種外界的氣味刺激和顆粒物刺激都有可能損傷黏膜,甚至引發炎癥反應。因此,一旦出現污染天氣,過敏性鼻炎患者最好減少戶外活動、佩戴防護口罩,盡量減少鼻黏膜接觸空氣污染顆粒物。此外,也可以采用鼻腔沖洗的辦法,清除已經進入鼻腔、附著于鼻黏膜的顆粒物,減少對黏膜的刺激。(記者 孔瑤瑤)

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