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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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身高110厘米“袖珍媽媽”剖宮產誕下女嬰

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摘要:近日安康市中心醫院北院區麻醉科成功為一位身高厘米的袖珍孕婦實施麻醉順利剖宮產誕下一女嬰母女平安填補了安康侏儒產婦在椎管內麻醉下行剖宮產手術的技術空白月日安康市中心醫院北院區產科收治一例特殊產婦身高只有厘

近日,安康市中心醫院北院區麻醉科成功為一位身高110厘米的“袖珍孕婦”實施麻醉,順利剖宮產誕下一女嬰,母女平安,填補了安康侏儒產婦在椎管內麻醉下行剖宮產手術的技術空白。

10月26日,安康市中心醫院北院區產科收治一例特殊產婦,身高只有110厘米,醫學上稱為侏儒癥。產婦入院后診斷為:1。孕1產0,39+5周孕。2。侏儒癥。3。頭盆不稱。4。輕度貧血。隨即,產科邀請麻醉科和新生兒科進行會診,產科醫生給出的意見是,由于產婦順產可能性很小,胎兒已足月,最佳方式是行剖宮產術結束妊娠。但目前醫院及全市此類手術經驗甚少,且產婦腹腔空間小,胎兒相對較大,術中必須要有完善鎮痛和肌松才能保證手術順利進行。

麻醉科醫生給出了具體的意見:該例產婦如需行剖宮產術,最大的困難在于麻醉方法選擇及麻醉管理。通常情況,剖宮產麻醉一直以椎管內麻醉為首選,這也是產科醫生和患者的選擇。但該產婦不能行x線脊椎檢查,只能通過體格檢查體判斷脊椎形態及功能,這在實際上給麻醉造成很大的難度。胸椎脊柱后側突,椎弓根間距縮短,穿刺間隙難以確定都是在穿刺時所需考慮的問題,而且藥物在椎管內的擴散因侏儒的特殊性變得難以控制,如麻醉平面過低,達不到麻醉效果,手術難以進行。如麻醉平面過高,將導致呼吸循環抑制,嚴重者可發生呼吸心跳驟停。如選擇全身麻醉,由于患者身材特殊,通常表現為頭大、舌大、頸短,發生氣管插管困難的可能性極高,加上產婦術前通常為飽胃,如果不能迅速建立人工氣道,極易發生誤吸導致死亡。故不作為首選麻醉方法。綜合北院區麻醉科在身材矮小產婦麻醉所積累的經驗及國內所報道類似病例,便建議首選腰硬聯合麻醉。因為該方法起效快、鎮痛和肌松效果完善。如腰硬聯合麻醉失敗,則改清醒插管全麻。

產婦入室后,在麻醉科主任張大正及主治醫師張旭的指導下,醫師李龍行腰硬聯合麻醉術,穿刺置管順利,麻醉平面達到手術要求,呼吸循環功能穩定,手術順利,成功剖出一活體女嬰。術畢,母女平安返回病房。術后,隨訪無麻醉相關并發癥。

安康市中心醫院北院區順利完成此例手術麻醉,是安康市首例為侏儒產婦實施的椎管內麻醉剖宮產手術,填補了此類技術的空白,標志著安康中心醫院疑難危重產婦麻醉技術水平得到再次提升。 華商報記者 答小賓 通訊員 張旭 李龍

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