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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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阿司匹林何時吃?吃對了抗血栓保護心腦,吃不對反傷身

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摘要:在幾十年前人們對于阿司匹林的印象還是感冒發燒阿司匹林一包多喝開水少吃辣椒現在有了抗血栓預防心腦血管疾病等身份加持還有各種循證醫學的證據證明它的各類作用阿司匹林在大家的眼中可謂是萬能神藥充滿傳奇色彩的阿司匹林若被你這樣吃只會傷身寶輝醫師北京大學人民醫院老年科副主任小神藥的傳奇之旅小小的阿司匹林不僅功效多而且物美價廉

在幾十年前,人們對于阿司匹林的印象還是「感冒發燒,阿司匹林一包。多喝開水少吃辣椒」。

現在有了抗血栓,預防心腦血管疾病等身份加持,還有各種循證醫學的證據證明它的各類作用,阿司匹林在大家的眼中可謂是萬能神藥。

充滿傳奇色彩的阿司匹林,若被你這樣吃,只會傷身!

寶輝 醫師

北京大學人民醫院

老年科副主任

小「神藥」的傳奇之旅

小小的阿司匹林不僅功效多,而且物美價廉!除了過去對付人們的頭疼發燒,現在大家提起阿司匹林都會先想到預防心腦血管疾病,例如中風、心梗等。

為什么阿司匹林可以預防心腦血管疾病?這是因為人的動脈斑塊破裂時,在破裂的基礎上又形成了血栓,堵塞在血管,就會出現供血不足的表現,導致心梗、腦梗。

可以說沒有血栓就沒有心腦血管事件的發生,而阿司匹林的作用機制,就是阻止血小板聚集在一起,形成血栓,進而阻止心腦血管事件的發生。

不僅僅是防止血栓,研究發現,阿司匹林還有其它別的作用,比如它可以抗氧化應激、抗炎,以及抗血小板聚集之外的作用,阻止動脈硬化,血栓形成。

心腦血管病發生率能被降低多少?

阿司匹林降低心腦血管事件的發生,可以降低到什么程度?在醫學上,阿司匹林降低心腦血事件的發生,可以從兩個預防上來說,主要是一級預防和二級預防。

一級預防,主要針對的是如僅有高血壓,并沒有真正的心腦血管病,或是有一些高危因素的人群;二級預防,主要針對的是如冠心病人,已經得過腦梗,為了避免病情加重的群體。

研究表明,冠心病人,有過心絞痛,長期吃阿司匹林可以將心血管事件降低1/4左右,25%的患者未來發生心血管病的概率可明顯減少。

沒有冠心病,但過去得過腦梗,平時又有過短暫腦缺血發作的病人,服用阿司匹林的治療也很有益。

約五分之一的患者在治療后不再發生缺血性卒中,相關卒中指南也一直推薦阿司匹林的治療,循證醫學亦證實其安全性。

對于沒有冠心病,也沒有腦卒中,僅是普通的高血壓人群也需要吃阿司匹林嗎?高血壓人群吃阿司匹林也明顯獲益。

相關指南建議,50歲以上的高血壓患者,只要合并高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖,或者是冠心病家族史等中的一項高危因素,就屬于高危人群,可應用阿司匹林治療。

萬能神藥有沒有副作用?

阿司匹林最常見的副作用以消化道為主,包括病人在吃完之后惡性嘔吐,上火不適,疼痛,再者就是出血。此外,還有吃阿司匹林過敏,皮疹,出現哮喘等。

出血較為常見,服用阿司匹林為什么會出血?這是因為咱們的胃內有一種保護胃黏膜的東西,它叫前列腺素,而阿司匹林正好抑制了防氧化酶,會降低前列腺素的生成。

前列腺素少了,胃腸道的保護也就少了。吃阿司匹林12個月內是消化道損傷的高峰期,多與服用它的劑量過量有關。

阿司匹林該怎么吃

一天吃多少劑量合適

一般來說,醫院推薦一天吃的100毫克量,發生出血的幾率是很小的。很多指南推薦吃阿司匹林的劑量每天在75~150毫克。

有些人會說,阿司匹林這么好,我可不可以一天吃好幾次,或者把100毫克掰成兩半吃,這樣早晚都能得到抑制。

其實,并非如此。因為咱們一個血小板大概是10天的壽命,每天大概只有十分之一的血小板是新生的,每天服用一次藥就能抑制新生的血小板,剩下的90%是你前幾天吃阿司匹林就可以抑制的。

因此每天吃一次就能保證90%或100%的血小板能被抑制住。如果沒有禁忌,阿司匹林可終身服用。

很多心腦血管事件都是早上發生或者是凌晨夜間,有人認為應該頭一天晚上吃,這樣能把夜間的狀態都保護好。可目前并沒有研究證據表明,早上吃還是晚上吃哪個好。

雖然沒有早晚之別,但是服用阿司匹林的時間倒是有一個要求。那就是餐前和餐后的時間,特別是大家在吃腸溶片阿司匹林時。

餐后服用會出現兩個問題,一是吃完飯后,胃酸過高會加快它在胃內的崩解;二是胃內有食物,會影響阿司匹林通過胃的時間,增加其崩解的幾率,延緩它到達小腸的時間。

因此一般建議,在餐前20~30分鐘空腹時服用。

需要注意的是,老年人群一般合并多種疾病,在服用阿司匹林期間,還應用其它別的藥物,擔心療效及藥物風險,應咨詢專業醫生,在醫生的指導下科學合理用藥。

舉手之勞,

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