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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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腫瘤醫院院長患癌后,說了5句大實話!患癌十多年我是如何活下來的?

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摘要:腫瘤醫院院長患癌后說了句大實話患癌十多年我是如何活下來的

  專家:徐克成

  著名消化科專家和腫瘤治療專家

  廣州復大腫瘤醫院總院長

  今年77歲的徐克成,精神矍鑠。2001年,他以61歲高齡創辦廣州復大腫瘤醫院(暨南大學附屬醫院,隸屬于廣東省衛計委直管),設立“不收紅包、不收回扣、不接受吃請”廉醫規矩。

  2006年,66歲時,身為腫瘤醫院院長的他,體檢時卻發現自己患上肝癌。后來他反思、研究治療方案,?摒棄傳統落后的治療方式。如今11年過去了,癌癥都沒有復發。

  患癌后,他在接受采訪和不同場合,說了5句大實話!患癌十多年我是如何活下來的?

  第一句:

  癌字三個口,很多癌癥是吃出來的!

  身為消化科專家,徐克成明白,“癌”字里面三個口,很多癌癥是吃出來的!

  “癌癥是吃出來的,這個話一點沒錯。吃得太咸,容易患胃癌,食管癌;吃得太油膩,則容易患結腸癌,胰腺癌,前列腺癌,乳腺癌等。”①

  多吃低脂高纖維的食物可以有效預防結腸癌。除此之外,一些抗氧化的食物可以起到消滅活性氧,阻止致癌物侵入遺傳基因中,防止細胞異常增殖。

  抗氧化食物包括:含類胡蘿卜素的食物(如菠菜,花菜,番茄,西瓜等),多酚類(如綠茶、啤酒、紅酒、巧克力等),硫化物(大蒜和洋蔥等蔥屬蔬菜、卷心菜等),維生素(包括維生素c、e、b1、b2和b12,常見于蔬菜、水果、花生中)。①

  第二句:

  術后化療不見得都有用!

  教訓讓我是深刻的是,創辦腫瘤醫院的幾年里,接診過很多肝癌患者。他們中絕大部分是在其他醫院手術后復發,有的在術后一兩年,有的則是幾個月就復發。他們幾乎都接受過化療,且復發的腫瘤往往不是單個,而是“成群”,一下子布滿全肝。不僅在肝內,而且轉移到肺、骨、腹腔多個器官和組織。很多患者告訴我“怪事”:一邊化療,一邊轉移。②

  這些患者的遭遇加深了我的質疑:化療到底對肝癌是有益無害,還是無益有害?

  為了“質疑”,我每月總要常規瀏覽世界文獻,十年來,至少查閱了1000多篇幾乎都發表在美歐雜志上的所謂sci論文,希望找到“靈丹妙藥”,為病人,也為自己。

  結果是失望的。一份大型薈萃分析,包括57份研究,涉及4756例膽管細胞性肝癌,患者年齡49-67歲。文章結論是“術后輔助性化療或放療不顯示是有益的”。②

  因此,我拒絕了化療。至于為什么“一邊化療,一邊轉移”,我在另一篇文章“化療無效的出路何在”已經說了,是化療導致癌細胞基因再變異,變成“離群者”,變得不僅不買化療藥的帳,而且變本加厲,更加“惡性”。

  臨床醫生在決定是否給患者化療時,要多些質疑, 不要僅僅聚焦于“癌腫”,更要聚焦于“整個系統穩定性”,要考慮:是讓病人生命延長,不是延長幾天幾個月,而是生存幾年、多年,還是適得其反?②

  第三句:

  癌癥不能一切了之

  僅有20%癌癥患者可以進行手術!

  通常患了癌癥,大家都會想到手術切除治療,達到“斬草除根”的效果。但事實證明,癌癥患者中,僅有20%的患者可以進行手術治療,原因有三:

  1. 癌腫早期無癥狀,被發現時,或者因為癌癥太大,或因為部位特殊,或已發生轉移,無法切除;

  2. 患者年齡大,或合并其他疾病,無條件手術治療;

  3. 病人或家屬拒絕手術治療。①

  癌細胞想要“斬盡殺絕”幾乎是不可能,需要新思路抗腫瘤。徐克成院長介紹,癌癥一開始發病,就是一個全身性、系統性疾病。雖然手術切除是根治癌癥最主要的方法,但“根治”不等于“治愈”。

  有研究顯示,70%的乳腺癌病人,即使是在“早期”,癌細胞也可能存在于外周血液和骨髓中,這些癌細胞常以“癌干細胞”形式存在,處于“休眠”狀態,一旦時機成熟,便“蘇醒”,快速生長,形成新的腫瘤。因此,通過手術把乳腺癌“切掉”、肺癌“拿掉”,全身性的癌細胞仍然是沒法“除凈”的。③

  癌癥,不能手術,又該如何治療?徐院長介紹,現代癌癥治療融入了越來越多高新技術。對于無法進行手術治療的患者,應該利用高新技術,進行綜合治療。所謂的綜合治療包括“三結合”,即傳統技術與高新技術相結合,高新技術與高新技術相結合,傳統醫藥與現代醫藥結合。

  第四句:

  看病不能信廣告

  很多人最后都是人財兩空!

  許多臨床醫師都有這樣的診療經驗,一些肝炎病人由慢性肝炎逐步轉為肝硬化,然后肝硬化癌變,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

  當然,這里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎。假如患者只有大三陽或小三陽,轉氨酶沒有升高,沒有肝功能的損害,那么我們稱為乙肝病毒攜帶者,乙肝病毒攜帶者得肝癌的幾率確實要大得多,但目前95%以上都無法治愈,唯一的辦法就是定期復查,一旦發現肝癌及時處理,早期肝癌的治愈率可達90%。①

  乙肝病毒是無法控制的,治療大小三陽沒有意義。很多大小三陽患者為了預防肝癌,想盡辦法千方百計想要去除大小三陽,不少商家也打出了治愈大小三陽的藥品廣告。徐院長語重心長地說:“我研究肝臟病40年,大家不要迷信大小三陽可以去除,迄今為止,沒有任何藥物可以治療大小三陽,干擾素等藥物可以治療肝炎,但不是大小三陽。”⑤

  我曾經在各大肝病主題會議上大聲疾呼,很多治療大小三陽的藥物都是沒有用的,勸大家不要上當受騙,很多人最后相信廣告的結果都是人才兩空!

  第五句:

  治癌先要治心

  很多人都是被自己嚇死的!

  徐克成常說,一些病人不是因為患癌死的,而是被嚇死的。當我得知自己患癌后也惶恐了一段時間。

  “人總是要死的,我很坦然地面對這個事情,發現以后,我很快接受了事實。但是這個癌是一個很惡性的腫瘤,五年生存率就是百分之幾,這種情況之下對我來說就是一個挑戰。”⑤

  徐克成說,“我必須讓自己活下來,因為還有很多事情要完成。比如說,癌癥是一個慢性病,要與癌共存,要采取人性化的治療,不要讓病人吃二次苦,讓病人有一個愉快的生活,這叫活在當下、向死而生。這些觀點我必須把它系統化,必須把它形成一個概念和模式,從而推廣下去。”

  11年過去了,他的癌癥并沒有復發。他仍然帶領團隊繼續攻克生命科學疑難雜癥。“開開心心、平衡飲食、適當運動、堅持工作。”這就是他的秘訣。

  他說:“或許哪一天,我真的倒下了。可能倒在手術臺前,可能倒在病人床邊,可能倒在我自己的辦公室里,我不會抱怨,不會懊惱,因為那將是我履行醫生職責使命,為實現我一輩子為患者服務的夢想,畫上的一個圓滿句號。”⑤

  本文參考資料:①醫生專訪《徐克成:我對癌癥患者講實話》;②醫學界腫瘤頻道《患癌11年,這位醫生是如何活下來的?》作者|徐克成;③丁香園《“時代楷模”徐克成:抗癌需要新思路》;④南方周末《徐克成:與癌作戰,與癌共存 一名癌癥醫生的布道之路》;⑤揚州晚報《“癌癥克星”身患肝癌生存11年 聽他講述與“瘤”共存的故事》等。

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  值班主任:楊小明  本期編輯:魯洋

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