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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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原來“腦出血”離你這么近!網友親述血管崩潰經歷,最后拿到病危通知書……

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摘要:腦出血一個熟悉又陌生的名

  腦出血,一個熟悉又陌生的名詞,你可能以為只有老年人才會患上。

  可如果告訴你:越來越多的年輕人,正因為不良生活習慣,倒在腦出血的黑手下,你還會我行我素嗎?

  9月11日,網友@卡卡prancil發微博稱,由于自己常年熬夜、作息不規律,以及工作壓力大、缺乏運動等原因突發腦出血,送醫后醫生直接下了病危通知書。

  最后在醫院躺了整整9天,才恢復清醒。

  以下是@卡卡prancil 的微博全文↓(文字框可滑動查看)

  失聯整整9天,沒有什么別的原因。9月2號,上周六下午1點,我突發腦出血住院了。沒有任何預兆,沒有任何劇烈碰撞。

  整理了一下大概經過:

  9月1號晚上甚至還和朋友聚餐吃完飯回家,玩完手機一點半睡覺,9月2號中午被樓上噪音吵醒,心煩意亂猛的起床。一瞬間,感覺脖子劇烈疼痛。因為一直有點頸椎病,以為是頸椎不好,結果不到三秒,后腦勺突然像針扎一樣一陣陣痛,伴隨而來的是后腦內部一陣暖意。那時痛感不是很明顯,但身上開始出冷汗,一層一層的出,短短幾秒,手臂上的汗竟滴在地板上。當時心想,完了!肯定腦內出問題了。

  我第一時間給住在附近的同事打電話,開口說話發現自己已經變得哆哆嗦嗦,話不成章。同事告訴我他在外面,沒辦法第一時間過來。

  第二時間給我最好的朋友a打電話,因為話不成章,朋友以為我腸胃炎犯了,讓我和住的比較近的朋友b先聯系。朋友b接到電話,她說如果你覺得非常不舒服,趕緊打120。

  現在想想真是萬幸,腦內淤血沒有遮擋我的視神經,我掛完朋友b的電話,立即撥打了120。當時我的體力僅足夠我說出地址,哆哆嗦嗦說完地址,大約10分鐘時間120來了。

  在這10分鐘里,我竟然穩定心智,把我所有的醫保卡,身份證,銀行卡,還有手機充電器,充電寶一切可能需要用到的工具都整理在我的小包包里,然后穩定了一下,我去把胸貼穿上,換上了一件上衣,把汗濕的換掉。

  所幸醫院離我家并不遠。但是我的印象非常深刻,被送到急救室,護士過來問了一句你一個人嗎?你的家人呢?我說我的家人和朋友正在趕來的路上,目前一個人。護士說那怎么能行,誰幫你掛號買病歷啊?那這樣吧,你先拿個嘔吐袋在這里休息一下吧。然后我就被放在旁邊默默等著。這個時候120的醫生在我耳邊問我,總共103元,你是付現還是支付寶。我說我沒有錢……然后他就把他的收款二維碼遞給我,我哆哆嗦嗦拿起手機支付。然后我就被徹底留在了角落。

  之后斷斷續續吐了幾次,可能是旁邊的兩個實習生看不下去了(非常感謝這兩位小哥),他們過來說:“你把你的醫保卡給我們吧,我們去幫你掛號找醫生,你這個癥狀太危險了,很像是腦出血!你的醫保有密碼嗎?”那個時候的我已經說不出話了,他們找來了筆和紙,我把密碼寫給他他們幫我處理了。直到我的友人b趕到,我就完全放空自己了……

  然后迷迷糊糊中,我感覺我爸媽來了,我朋友們來了,我被送進ct,我被送到住院部…我整個人意識清醒過來應該是第二天。

  友人a和b后來和我說,ct掃描結果顯示我腦內多處出血,醫生猜測是腦動脈瘤破裂,直接下了病危通知書。我爸媽直接嚇愣了,我朋友們嚇飛了,我姑媽直接連夜飛機從上海趕過來…

  打了止血藥后,醫生又安排了更細致的cta檢查。圖像顯示我的主血管沒有出血,是多處毛細血管出血。算是不幸中的萬幸。

  接下來就是可怕的絕對臥床治療以及禁食。每6個小時打一組藥,每天打20多瓶藥,止血、吸收水腫、沖腦。我天生血管比較細,流質針管打了沒兩天就腫了,現在兩只手總共打了八針,沒位置打了只能打手臂。因為顱壓高,吃什么都會引起嘔吐,吐到黃膽水都出來。然后還有不定期間歇性的頭疼,這個疼可不是什么簡單頭疼,顱壓高引起的,腦內有水腫,感覺頭隨時要炸開。我嘴里現在還有兩個傷口,是夜晚頭疼自己無意識咬的。

  今天是第九天,我整個人終于真正意義上清醒了,把事情整理了一遍。

  所以提醒大家:

  1.一定要規律作息,朝六晚十。我長期熬夜到1點多才睡,第二天又早早起來工作。周末的時候一覺睡到12點多才起床,只吃兩頓飯,晚上2、3點多才睡覺。熬夜的傷害其實長期潛伏在你的身體里,你永遠都不知道什么時候會爆發。

  2.調節工作/學習壓力。可能因為在工作上越來越給力,收入越來越高,所以越來越忙。我想到的也只是盡力去做好,晚上加班到10點,第二天8點又單位,終于把身體給拖垮了。大家一定要權衡,量力而行。

  3.一定要多多運動,不能老是躺著。醫生說我的血管太脆弱了,沒有彈性,長期缺乏運動。無論是怎么樣的運動,都能鍛煉身體,一定要動起來,光睡覺是不管用的。

  可是具體出血原因還是沒找到……希望能順利找到原因吧!祝我好運!經歷此劫,現在整個人心如止水。也希望大家都能好好保重身體!都要重視起來!

  這條微博發出后,立刻引發網友廣泛關注和討論,不少人表示“看完后背發涼” “再也不敢熬夜了,我發誓”……

  年輕人為什么也攤上腦出血?如何避免悲劇發生?《生命時報》(微信內搜索“lt0385”即可關注)邀請權威專家,帶你揪出疾病背后的誘因,送上養護血管高招。

  受訪專家

  火箭軍總醫院神經內科主任醫師 牛俊英

  上海市第一人民醫院分院腦血管病診療中心副主任 朱鑫璞

  中山大學附屬第六醫院神經科主任 李中

  第三軍醫大學西南醫院神經內科副主任醫師 胡俊

  遼寧省人民醫院神經內七科主任 藺慕會

  腦出血是神經內外科最常見的難治性疾病之一,與先天因素及血管壁發育有一定關系。

  而后天因素主要包括:高血壓、高血糖、高脂血癥,即所謂的“三高”。

  血壓過高會對血管壁造成沖擊,時間久了會在血管壁上形成一些“小瘤”,當遇到突發因素時,這些“小瘤”就會破裂,造成腦溢血。

  某些不良習慣,如長期食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物,會令血脂增加、血壓升高,加大腦溢血概率。

  腦出血開始纏上年輕人

  近年來,年輕人突發腦出血的案例不勝枚舉。

  《美國醫學會雜志?神經病學》上發表過一項研究,比較了2003~2004年與2011~2012年的中風數據后發現:44歲以下中風患者的占比,增加了41.5%。

  專家表示,當供給腦部的血流發生障礙時,腦卒中就可能發生,包括血管阻塞(缺血性腦卒中)和血管破裂出血(出血性腦卒中)。

  腦出血不一定會看年齡,很多不良習慣和慢性病都可能導致。

  這幾種狀況,警惕是腦出血

  雖然網友“卡卡prancil”說這次腦出血無任何征兆,但其實半數以上患者在發病前幾天或前幾小時,有一些早期信號,醫學上稱為“中風先兆”。

  如果能及時鑒別,送往醫院爭分奪秒進行治療,就可以控制疾病發展。

  突然感到眼部不適

  瞳孔異常(不等大),常引起顱內壓增高,有時還有偏盲和眼球活動障礙。

  突然意識出現障礙

  精神萎靡不振,老想睡覺或整日昏昏沉沉。

  性格一反常態,變得沉默寡言,表情淡漠,行動遲緩或多語易躁,出現短暫的意識喪失。

  突然感到頭暈

  周圍景物出現旋轉,站立不穩甚至暈倒在地。

  頭痛常常位于出血一側的頭部,顱內壓力增高時,疼痛可以發展到整個頭部。

  頭暈常與頭痛伴發,特別是在小腦和腦干出血時。

  突然口眼歪斜

  口角流涎,說話不清,吐字困難或含糊不清,或聽不懂別人的話。

  突然全身異樣

  全身疲乏、麻木、無力,活動不便,出虛汗,低熱,胸悶,走路不穩或突然跌倒。

  心悸或突然出現打嗝、嘔吐等。

  5種壞習慣是幕后黑手

  專家總結出誘發腦出血的常見習慣,提醒你一定別拿性命開玩笑。

  1

  熬夜

  老年人生理調節和適應機能減退,如果生活不規律,作息混亂,易使自身代謝紊亂,引發腦出血。

  2

  酗酒

  大量飲酒可導致高血壓,并且影響凝血功能,增加腦出血可能。

  排除其他因素,酗酒者腦出血的死亡風險是其他人的2倍。

  3

  大量吸煙

  酗酒者通常也是煙民,煙和酒都能使血管收縮、心跳加快、血壓升高。

  吸煙越多,發生腦出血的危險就越大。排除吃鹽過多、體重大、家族糖尿病史等因素,每天抽煙超過20支的人,發生腦出血的幾率是非吸煙者的2.84倍。

  4

  愛激動

  曾有一位老年女性病人,就是在打麻將時情緒激動導致了腦出血。

  因此調整情緒,保持樂觀開朗,避免大喜大悲大怒尤為重要。

  5

  不規律服用降壓藥物

  高血壓病人必須在醫生的指導下按時、定量、長期服藥治療。

  不按醫囑服藥,自行增減藥物種類和藥量,都會讓血壓波動幅度過大,誘發腦出血。

  8件小事,預防腦出血

  除了在生活中規避上述壞習慣,還有一些小細節,醫生希望你每天都要做。

  晨起稱體重

  每天早上排尿、排便后的體重數值比較準確。

  把體質指數(bmi)控制在最好控制在18.5~24,bmi超標會增加心臟負擔,對血管壁產生不利影響。bmi=體重(千克)÷身高的平方(米2)。

  建議體型偏胖的人早察覺肥胖苗頭,及時改善飲食、運動等生活習慣,預防超重和肥胖,保護血管。

  早餐喝杯豆漿

  豆漿不僅美味,還富含植物蛋白、大豆異黃酮等營養成分,有益血管健康。

  注意天氣變化

  老年人對天氣適應能力減弱,過冷過熱都會使血管過于緊張收縮或血黏度增加,誘發腦出血。根據天氣變化,隨時增減衣服。

  午餐吃點蒸魚

  魚肉脂肪含量較少,卻含有豐富的不飽和脂肪酸,不僅能改善腦細胞、神經系統功能,還能延緩動脈硬化進程,保持血管彈性。

  防治便秘

  大便燥結而用力排便,不但會使腹壓升高,血壓、顱內壓也將同時上升,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦出血。

  可多吃些菌菇類、芹菜、韭菜等富含纖維素的食物,蜂蜜水、芝麻、紅薯、玉米等也不錯。

  多做有氧運動

  每周運動3~4次,每次30分鐘左右,快步走、游泳、慢跑等。

  晚餐喝碗雜糧粥

  五谷雜糧中含有較多的膳食纖維、多種維生素和抗氧化物質,有利于控制餐后血糖和膽固醇水平,從而預防心腦血管疾病。

  有尿及時排

  患心腦血管病的中老年人,如果長時間憋尿后突然用力排尿,會使迷走神經變得過度興奮,促使腦供血不足、血壓降低、心率減慢,誘發排尿性暈厥,甚至致命性腦出血事件。

  尤其是夜晚起夜,不要因怕冷怕麻煩而憋尿,應及時入廁。▲

  本期編輯:徐振羽 ?本文作者:生命時報特約記者 簡文楊、屈德意、莫鵬

  

  

  

  

  

  

  

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