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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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宮頸癌也能預防了?“二價”HPV疫苗要不要打?

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摘要:疫苗最多能幫你減少的宮

  隨著hpv疫苗在內地上市、開打的消息不斷刷新,熱愛健康、珍愛生命的小仙女們蠢蠢欲動,紛紛四處打探消息,想趕緊給自己加上這么一層預防宮頸癌的“金鐘罩”,但是關于這“抗癌疫苗”的一千八百個疑問,你都搞明白了嗎?

  阿sa作為全球首位預防宮頸癌疫苗大使,在代言活動現場親身示范打疫苗。

  01

  為什么要預防hpv?它和宮頸癌是什么關系?

  德國醫學科學家、病毒學家、諾貝爾生理及醫學獎獲得者harald zur hausen,研究證明了某些類型的hpv病毒就是引發宮頸癌的病原體。而數據顯示,99.7%宮頸癌的罪魁禍首都是hpv病毒!

  harald zur hausen

  而宮頸癌可是個辣手摧花的狠角色,全球每年新發病例近60萬!死亡約30萬!中國每年新增病例約13.5?萬!其中至少3萬人因此死亡!發病率居世界第二位!

  02

  查出來感染了hpv就意味著我患上了宮頸癌嗎?

  就算查出了hpv,也不用心慌氣短嚇得一口氣兒背過去,其實50%~80%的女性在一生中都有過感染的情況,而hpv病毒大多數情況下,都會被身體免疫系統在8~24個月內自行逐漸清除。

  但是你如果持續地(5~10年)感染這些高危型,就會有發展為宮頸病變的可能,所以每年進行健康體檢還是必不可少。

  高危型(12 個):16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59,引起 cinⅱ級以上的宮頸病變率超 90%。

  疑似高危型(8 個):26、53、66、67、68、70、73、82。

  低危型(11 個):6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89,主要背濕疣類病變和 cin的鍋,引發宮頸癌的概率不到 5%。

  答疑tips:cin屬于癌前病變,根據其病變程度被分為三級。

  03

  感染了hpv的我還能過正常人的生活嗎?

  特別能!該吃吃該喝喝!也不會被禁止和固定的性伴侶進行安全的生命大和諧行為。但是有多個性伴侶等高危性行為一定要停止!

  04

  為什么接種hpv疫苗要趁早?我是“老司機”了還能打嗎?

  醫學界曾經的觀點是:hpv疫苗適合于26歲以下沒有發生過性行為的青年男女們,因為這種疫苗的效果,在沒有性生活史(無感染可能)的人身上效果最佳。

  但后來的建議有所改變,認為就算有過性生活,也建議接種,因為即便存在感染,也不會覆蓋疫苗針對的所有病毒類型。但已被證實的是,疫苗在減少患癌風險方面的效果,會隨著年輕的過大而下降。

  05

  疫苗的“2價”、“4價”、“9價”分類是什么意思?

  這個“價”指得是這種疫苗所針對的hpv病毒的種類,“價”前面的數字越高,能覆蓋的hpv病毒的種類范圍越廣。

  2價:16、18

  降低70%左右的宮頸癌風險

  4價:16、11、18、6

  降低70%的宮頸癌風險

  降低75%~80%的肛門癌風險

  降低95%的外陰癌風險

  降低65%的陰道癌風險

  9價:31、45、16、58、11、18、6、33、52

  降低90%的宮頸癌風險

  降低90%~95%的肛門癌風險

  降低85%的外陰癌風險

  降低80%的陰道癌風險

  06

  男性需要接種hpv疫苗嗎?

  專家建議男性也接種疫苗。男性感染hpv可能導致一種叫做“生殖器疣”的疾病,而且這種病毒還可能在活躍的兩性關系中傳播,到了女性身體中,就有可能發生宮頸癌。

  而且,沒看見上一題寫著會降低肛門癌的風險嗎?hpv 已經被證實可導致陰莖癌和肛門癌,還同時與口咽癌和生殖器疣相關,美國影星道格拉斯就曾因為不潔口愛而被傳染了hpv,從而患上了喉癌。

  來自美國的調查數據顯示,男性肛門生殖器或口咽癌平均新發 15793 人,其中就有 10200 人(65%)與hpv16 或 hpv18 相關(兩種高危的hpv病毒)。

  07

  接種過hpv疫苗就可以放飛自我、少做體檢了?

  nonono!疫苗并不是一張“免癌金牌”,畢竟覆蓋的病毒種類很有限,躲過了“七大姑”可能還會有“八大姨”等著你。所以有性生活的女性也應該每年定期進行宮頸涂片檢測,以便能盡早發現宮頸癌及癌前病變(cin)。

  08

  hpv疫苗是終生有效嗎?

  研究證明,接種hpv疫苗后之后的4~5年內保護效力是持續存在的,但是由于hpv疫苗上市的時間比較短,所以是否終生有效或者有效年限是多少,都還需要進一步的研究和觀察。

  09

  接種hpv疫苗有風險嗎?

  宮頸癌疫苗是滅活疫苗,所以既不會有感染的危險,又可以誘發身體產生相應的抗體,所以安全性還是很高呢。美國正逐漸將hpv疫苗接種作為基本免疫計劃進行推廣,部分州已經完全覆蓋。hpv疫苗在2006年研發成功,目前為止,接種的次數已經超過5700萬,算是一個很安全的疫苗了。

  10

  哪些情況不適合接種hpv疫苗?

  近期有生育計劃的人

  孕婦

  有急性發熱狀況

  對酵母、蛋白質過敏的人。

  已經感染宮頸癌、濕疣,和出現癌前病變的人。

  11

  hpv疫苗都是怎么打針的?

  三種hpv疫苗(2價、4價、9價)的針數都是3,基本需要在6個月內連續打完。

  12

  內地hpv疫苗的情況進展到哪一步了?

  此次上市的2價hpv疫苗是葛蘭素史克公司獲準進入中國內地的“希瑞適”,能有效預防hpv-16和hpv-18兩種基因型的病毒感染,這倆“壞小子”引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變,幾乎占到了所有病例的70%。(因為只針對引發宮頸癌的兩種高危基因型,所以男孩子打了沒卵用噢)

  而據央視新聞報道,4價的hpv疫苗也有望年底在內地上市開打!(男孩子可以打)

  而受到一眾仙女們熱烈期盼的9價疫苗,由于還沒有進入到臨床試驗階段,所以就現在的情況來看,上市日期還需要很久。(男孩子等很久才可以打,或者可以在香港、澳門和國外進行接種)

  hpv病毒感染后,一般沒有特別的癥狀。除了定期篩查,如果出現下面情況,你最好馬上去醫院。

  ▼接觸性出血

  醫學名詞叫“接觸性出血”,指的是在性生活、婦科檢查以及便秘用力排便后,有很少量的陰道流血。你可能覺得這些癥狀無關緊要,甚至都不曾注意過這些現象,但其實這是你的子宮在向你發出“求救信號”。

  ▼陰道分泌物增多

  早期宮頸病變的白帶只是量增多,到宮頸癌后期才會出現顏色異常、異味等現象。

  ▼陰道不規則流血

  有些人認為,偶爾的出血可能只是體內雌激素水平不穩定,月經紊亂造成的,而且流血時沒有任何痛苦感,因此也不容易引起人們的注意,但實際上這是一個比較嚴重的警示。

  點擊查看完整視頻《大醫生私密答·hpv疫苗特輯》,協和醫院婦科主任醫師張羽為你線上私密答!

  

  阿噗有話說,加我微信:uphealth

  各位仙女們每年都按時進行健康體檢了嗎?

  

  

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