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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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一老一小曬太陽要正確 別超過30分鐘

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摘要:兒童要補鈣老人要補鈣這一老一小經常被醫生叮囑別只吃鈣片還要每天多曬曬太陽那么曬太陽跟補鈣有什么關系如何安全有效曬太陽日曬不足可致維生素缺乏太陽光中的紫外線能促進人體皮膚基底層內的

兒童要補鈣,老人要補鈣,這一老一小經常被醫生叮囑,別只吃鈣片,還要每天多曬曬太陽。那么,曬太陽跟補鈣有什么關系?如何安全有效曬太陽?

日曬不足可致維生素d缺乏

太陽光中的紫外線能促進人體皮膚基底層內的7-脫氫膽固醇經光化學反應轉化為維生素d3,被吸收入血后再經肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素d。活性維生素d可以在腸道、腎臟及骨等多個組織器官發揮生物學效應,既可促進鈣、磷吸收,又能直接調整骨代謝,是防治兒童維生素d缺乏性佝僂病、老年骨質疏松等的重要基礎制劑。

雖然維生素d也可通過食物補充一部分,但約80%還是要靠上述途徑自身合成。而由于城市生活節奏加快與室內化、城市住宅密集與高層化、大氣污染等一系列原因,日曬不足已成為世界各地維生素d缺乏的主要原因,“補鈣”也因此事倍功半。

10時~16時不宜到戶外

美國皮膚病學會和疾病預防與控制中心明確建議避免在上午10時~下午4時,這個時間段內曬太陽,以此預防曬傷。臨床一般推薦每天上午9時~10時和下午4時~5時這兩個時間段內曬太陽。不過,不同地區、不同季節的日出日落時間均有不同,所以,應用影子原則來選擇曬太陽的時間段更為簡單、有效:即當影子的長度短于身高時不宜出來曬太陽,因為這個時候的日頭比較毒。

室內曬太陽有講究

曬太陽的最佳地點當然是戶外了。但對于某些老人或兒童而言,戶外活動并不容易實現,那么改在室內曬太陽是否可行呢?有研究表明,隔著窗玻璃,所需波段紫外線的透過率不足50%,距窗口超過4米則可降至室外的2%。所以,即使因各種原因必須在室內曬太陽,也一定要打開窗子,讓陽光直接與皮膚接觸。

做好防護避免副反應

如果非要給曬太陽選個最佳姿勢,那就是暴露。原因就是紫外線必須和皮膚親密接觸才能起到應有的作用。為了避免日曬傷,還是要講究一下暴露的部位:軀干部皮膚對日曬紅斑的敏感性高于四肢,上肢皮膚的敏感性高于下肢,肢體屈側皮膚的敏感性高于伸側,頭、面、頸部及手、足部對紫外線最不敏感。因此,我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露,而敏感性高的部位適當涂抹防曬產品,以降低曬太陽帶來的副反應。戴墨鏡可以避免陽光直射導致眼睛損傷。

曬太陽不要超過30分鐘

曬太陽所需時長隨海拔、地區、季節、個體、部位的不同而不同。絕大多數人每天在陽光下呆10分鐘~20分鐘,即可獲得機體所需的維生素d,兒童短些,老人長些,但一般都建議控制在30分鐘以內。在高海拔及長期低度缺氧環境下生活的人群,由于缺氧本身會加劇骨量丟失,需延長日曬時間至每天30分鐘~60分鐘。冬季日光中紫外線量可以降為夏季的1/6,也要適當延長日曬時長。

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