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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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香港爆發流感死亡307人!關于流感這 4 件事你要知道

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摘要:驚慌沒必要積極預防很重要

 

 

  香港衛生署公布,香港自今年 5 月以來進入夏季流感爆發期。

  從 5 月 5 日截至 8 月 2 日,入住公立醫院、經化驗確診為流感的人數超過 1.4 萬,是去年同時期的 9 倍。

  其中,共有 450 宗嚴重流感個案,死亡人數 307 人,死亡比率為 2.1%。

  今天,多家媒體在報道這個新聞時使用了「死亡人數超 sars」的標題。這次流感到底有多嚴重?我們能夠做什么?

  我們趕緊讓專業人士說一說。

 

  流感一般有這些癥狀

 

  

  典型的流感,大多數會突然發病,從頭到腳都可能會有以下這些癥狀:

  發燒:一般會燒 3~5 天,體溫可高達 39~40℃,可能出現怕冷、寒戰、手腳冰涼、頭痛等。越小的孩子越不會表述,可能只是煩躁、哭鬧等。

  眼部不適:很多人還會流淚、有眼屎或眼睛稍充血等。出現這些情況時,別以為只是結膜炎,更不要簡單地把這些異常歸為「上火」。

  鼻炎的癥狀:搓鼻子;打噴嚏;流鼻涕,如果不多則易成為「鼻屎」;小孩子可能會表現為哭鬧、呼哧聲、張口呼吸或打呼嚕等。

  喉嚨不舒服:喉嚨干、癢、痛;而小孩子可能表現為比較哭鬧或者怕吃東西,尤其是固體類食物。

  咳嗽:多為陣發性,不是咳個不停。每次咳嗽聲數可能不是很多,但會比較頻繁,而且多是干咳。

  其他不適:全身肌肉、關節酸痛、乏力;小孩子容易哭鬧、粘人。

  這些癥狀都可能會出現,但不一定會全部出現。年齡越小的孩子,癥狀往往越是不典型,還可出現高熱驚厥。

  看了以上這些癥狀,你可能會覺得這些好像都沒什么。確實,流感本身的癥狀并沒有那么可怕,大多數人的流感癥狀在 3~7 天后會好轉,咳嗽和體力的恢復常需要 1~2 周,

  真正讓控制流感變得緊迫起來的,是流感引起的并發癥。

  可怕不是流感本身

  是并發癥

 

  

  此次香港的夏季疫情以甲流 h3n2 作主導,同時因為人口老齡化,老年人受感染致嚴重并發癥機會較大。

  當流感出現并發癥就會很麻煩了,比如喉炎、急性中耳炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎等。

  其中,重癥流感的病情很險惡,常發生肺炎,并出現呼吸困難等。這是流感致死的首要原因。

  大量統計結果顯示,年齡小于 5 歲的孩子,年齡越小越容易發生并發癥。而年齡小于 2 歲的寶寶,更易發生嚴重并發癥。

  流感需要抗病毒治療

 

  

  普通感冒一般不需要抗病毒治療,但流感需要。

  2 歲以下兒童很容易發生流感并發癥,在確診或疑似流感時,不論基礎疾病、流感疫苗的免疫狀態及流感病情程度,都應盡早開始抗病毒治療。在發病的 48 小時內開始治療是最理想的。

  但隨著時間變化,流感病毒很容易產生耐藥性。

  2015 年 10 月以來,耐藥性監測顯示,金剛烷胺、金剛乙胺等藥物對甲型 h1n1 和 a(h3n2) 亞型流感毒的幾乎沒效果,而奧司他韋、扎那米韋、帕那米韋等抗病毒藥物則有效。

  所以,面對這次流感,不要再使用金剛烷胺、金剛乙胺等藥物來抗流感了。不但沒用,還可能出現焦慮、注意力不集中、頭痛等不良反應。

  再好的治療

  都比不上預防

 

  

  首先,在香港生活的人和近期有香港出行計劃的人,應該盡量避免去人群密集、不通風的場所,而且需要視情況在人多的公共場所佩戴好口罩等防護措施。

  如果覺得自己有疑似流感的癥狀,請盡量減少外出,一旦出現發燒、渾身乏力等前面提到的癥狀,要及時去醫院接受治療。

  此外,預防流感,我們還可以做的是:

  1. 接種流感疫苗

  這是最有效的預防手段。接種疫苗后 2~4 周后即開始起保護作用, 6~8 個月后保護力度逐漸下降,所以疫苗需每年接種才能獲得有效保護。

  通常,6 個月以上的寶寶就可以開始接種流感疫苗。8 歲以下兒童首次接種時,接種 2 劑次(2 次間隔時間應 ≥ 4 周)的保護效果比接種 1 劑次的效果更好。

  2. 服用抗流感藥物

  藥物預防不能代替疫苗接種,只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的臨時預防措施。療程一般為 1~2 周。

  3. 注意生活細節

  勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流動水洗手,不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應立即洗手。

  打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻,避免飛沫感染他人。流感家屬在家或外出時佩戴口罩,以免傳染給他人。

  在流感高發期,盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所;不得已必須去時,最好戴口罩。

  均衡飲食、適量運動、充足休息,避免過度疲勞。

  注意開窗通風,保持室內空氣新鮮。

  最重要的是,不要驚慌,積極做好預防工作,出現了癥狀及時去醫院治療,流感是可以戰勝的。

 

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