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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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日走萬步傷關節?心血管專家胡大一:我不同意!他走了17年,還走掉三高脂肪肝!

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摘要:我理解不必過于刻板要個體

  步行到底走多少步好?走路到底有多少好處?我國著名心血管內科專家胡大一教授,日行萬步,走了17年,告訴我們:走路原來那么重要!

  本文作者:

  著名心血管內科專家 ?胡大一

  健康時報攝影記者牛宏超/攝

  日行萬步,一走就是17年

  2000年元旦,意識到自己存在健康隱患(肥胖——身高1.78米、體重93公斤,餐后血糖高,甘油三酯高,好膽固醇低,脂肪肝)之后,我下決心改變自己。

  健康從我做起,萬步路一走就是17年,無一天懈怠。

  結果是:

  體重下降了22公斤,17年沒有大的反復。

  重度脂肪肝走沒了。

  升高的甘油三酯下降了。

  父母和弟弟都有高血壓,我至今血壓正常。

  血糖保持正常了14年,近三年有輕度升高。

  每天一萬步,對高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺疾病這些,在我國都以億計數的疾病或危險因素的患者,不僅僅可改變化驗單上的相關指標,而且顯著改變患者的生活質量。更為重要的是,可降低總死亡率,延長壽命。

  走路會不會傷關節?

  近來在一些微信中不斷出現每天一萬步保護了心臟,傷害了關節的傳聞。

  我2003年已有膝關節病。醫院給我做過核磁,骨科醫生讓我看片子,膝關節膝蓋的軟骨已磨損嚴重,甚至有人說可以考慮換關節了。2004年,發現右跟骨骨刺,行走中右后腳跟有明顯疼痛感。還有椎間盤滑脫,偶有行走中右腿發麻。

  日行萬步路至今13-14年過去了,膝關節很少有不適,2005年右后腳跟骨刺引發的疼痛完全消失,腰椎間盤問題無明顯加重的癥狀。

  《美國骨科與運動物理治療雜志》2017年第6期的文章講“健身跑的人們關節炎發生率僅3.5%,而選擇靜息生活方式、久坐不動人群的關節炎發生率卻為10.2%,競技體育的賽跑者的關節炎發生率13.3%”,結論:健身跑有益于關節健康。大眾健身跑的距離上限為每周92公里。

  久坐比跑步更傷膝

  何況,我提倡的是健步走,應既保護心臟,也保護關節。

  我認為,堅持日行萬步路,尤其走平路,對包括老年人在內的大多數人膝關節是安全的。我分析,由于堅持運動,肌肉強有力了,對關節還有保護作用。跟骨骨刺隨著走路可緩解疼痛癥狀。

  大家都知道,公立醫院門診人滿為患。我平時以走平路為主,但上班時,一是禮讓患者,二是給自己爭取運動機會,我3-4-5層(我人民醫院門診在5樓,北京市第一中西醫結合醫院門診在4層)都不乘電梯,自己步行上樓。

  怎么走路才最好?

  1、有效步數一定是一次走30分鐘

  各種有氧運動指南一致推薦,每日中等程度有氧運動30分種,高強度有氧運動每日15分鐘,每周五次。

  有效步數30分鐘應一次完成,而非“零敲碎打”,走走停停。老年人每分鐘100步,30分鐘3000步。中青年可走的更快些。

  連續完成的有效步數才可實現有氧運動的效果——有利于減少體內過多的脂肪,降血糖,降血脂(尤其甘油三酯),一定的降血壓作用,控制緊張,減輕焦慮抑郁癥狀。

  2、強度多大合適?

  人的極量運動的最大心率是220減去年齡,中等強度有氧運動達到的心率是最大心率的60%-80%。

  也可“跟著感覺走”,快步走30分鐘時,會有適度心悸氣短,在適度氣溫下出微汗。

  健步走時,上肢也應擺動,一方面可增加有氧運動量,更好體現有氧運動效果,二是有利于鍛煉上肢與胸部肌肉。為更好做好上肢運動,也可用行走手仗。手仗還可做為支撐,尤其對老人行走上下坡,成為安全輔助。還可用手杖編排各種動作,做為運動前的熱身,運動后的放松活動。

  3、每日總步數應多少?

  我每日不少于萬步路,近半年大多13000-15000步(約10公里)。一些國際心臟學術機構也推薦日行萬步路,中國膳食營養指南建議日行6000步。近又有一些說法15000步更好。

  我理解不必過于刻板。要個體化,循序漸進。兼顧有氧運動的安全與效果。

  我從有氧運動的17年收獲了健康與快樂。但我個人的經驗并非適用于大家。北醫三院運動醫學的常翠青教授就多次勸導我每天走路不要超過12000步。

  我理解,有效步數之外的步數除增加運動效果外,更重要的是改變人的活法,即改變不健康生活方式和行為。

  從見椅子就想坐下,改變為更愿意更習慣運用機場車站候機候車、茶歇、開會早到各種碎片時間累積步數,逐漸養成能站時不坐著,能走動,不靜著。久而久之,把萬步路變成睡覺、吃飯、工作、學習同樣不可或缺的日常生活組成部分。

  健康的第一責任人是自己!

  人的健康與壽命,后天選擇的生活方式和行為的影響因素占60%,而得病后的醫療衛生貢獻僅有8%。所以,健康的第一責任人是自己!

  1、世界衛生組織的健康四大基石:

  ●合理飲食;

  ●適量運動;

  ●戒煙限酒;

  ●心理平衡。

  2、美國心臟協會理想健康的七條簡要標準:

  ●不沾染焑草或戒煙超過12個月;

  ●每周5天有氧運動(每日中等強度有氧運動30分鐘或高強度有氧運動15分鐘);

  ●健康飲食;

  ●理想體重;

  ●無需服用任何藥物,長年血壓低于120/80mmhg;

  ●血糖低于6mmol/l;

  ●總膽固醇低于5mmol/l。

  3、有氧運動之父庫珀博士的健康箴言:

  ●有狗的每天溜狗,每天至少兩次,沒狗的溜自已;

  ●歲月過的可快可慢,壽命可長可短,取決于你自己;

  ●你不善用碎片時間堅持運動,那就是在積攢時間,等著躺到醫院病床上受病痛折磨;

  ●無論從什么年齡開始運動都為時不晩,越早效果越好;

  ●運動是沒有終點的生命旅程。

  4,胡大一健康百歲三字經:

  ●管住嘴,邁開腿;

  ●0吸煙,八杯水;

  ●好心態,莫貪杯;

  ●睡眠足,別過累;

  ●樂助人,心靈美;

  ●家和睦,壽百歲。

  ★90活不過、那是你的錯,不到99、輕易不要走;

  ★健康是1,其他都是0;

  ★命沒了,票子、位子、妻子、兒子……都是人家的;

  ★請從現在開始,保持及建立良好的行為習慣。

  

  

  

  

  

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