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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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醫生自己患了痛風才悔悟,原來這些習慣這么要命!

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摘要:用我的經歷告訴你

  解放軍305醫院內分泌科 主任醫師 祝開思

  1我得了痛風……

  上個世紀80年代中期,當時大多數人比較清貧,痛風發生率很低,即便是在發達的沿海地區,痛風病的發病率也比較低。門診一年也見不到多少痛風患者,反而痛風病人大多數還是從臺灣、香港來青島做生意的人。

  在后來經濟大發展背景下,短短幾年之內,我的體重由剛畢業時的60公斤,增加到80公斤。但我并沒有感到身體有何不適,盡管自己也是大夫,但從不體檢。直到有一天夜里,我在聚會飽餐海鮮和啤酒后突發刺骨的腳趾痛,疼痛得難以入睡,我這才想到了痛風。果然不出自己所料,第二天,全面體檢證實尿酸增高,確診為痛風。

  這讓我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山東海邊小城,海鮮極為豐富,從小養成了嗜食海鮮的習慣。海鮮中含有大量的嘌呤,而我的家族中大多數親人中有肥胖、高血壓的病史。加上我工作的勞累,缺乏體育鍛煉,這些促成了痛風這種富貴病在我身上發生了。

  第二年,我30歲的時候考上了解放軍總醫院(301醫院)內分泌科的研究生,有幸受教于國內頂尖的內分泌專家潘長玉、李江源等知名專家,對痛風的發病規律及防治原則有了更深的認識。在解放軍總醫院,我接觸到幾個痛風病人,由于尿酸的結晶聚集在腎臟里面,導致腎結石、腎功能不全,晚期出現了尿毒癥。但相當一部分患者就是知道了這些危害,也很難管住嘴。還有的人以為痛風就是關節疼,吃一些止痛藥就好了。

  尿酸結晶對人體的危害,就像滴水穿石,在體內積累達到一定程度,就能闖下大禍。

  2決心改變……

  我決定先從自身開始,改變自己的生活習慣。我首先給自己制訂食譜。

  a. 從飲食開始

  我每天以蔬菜為主食,輔以水果,蛋白質的補充以含嘌呤極低的奶類及蛋類為主,改變以往嗜食海鮮及動物類蛋白的習慣。每天大量飲用白開水,不少于2000毫升,睡前及夜間必飲一次白開水,以保證夜間利于尿酸排泄,防止尿液濃縮形成痛風性腎結石。

  我現在不喝啤酒及白酒,因為啤酒中含有大量氨基酸,是合成嘌呤的原料,而白酒中含有的乙醇能抑制腎臟的尿酸的排泄。我現在盡量不參加飯局,在非常重要的場合僅喝少量干紅葡萄酒。

  b. ?從運動開始

  痛風的發作使我認識到運動的重要性,因為與痛風經常合發在一起的還有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征,這些疾病都有一個共同的特征,就是肥胖。

  由于醫生的職業特點,特別是科主任,加班加點工作是常事,這樣就不能保證定時定點的運動。我就利用每天上下班的時間走路到醫院。我家離單位有10公里,只要有時間,我都會走路上班。之后我又辦了一個公園的年票,利用中午時間,繞湖快步走,大約走四五十分鐘。

  這樣堅持下來,我的體重減輕了,身體也健康了。幾年內痛風未再發作,每3個月監測一次,尿酸平均血尿酸在200-300mmol/l,只要尿酸保持在300mmol/l以內,體內不太容易產生尿酸結晶,而以往形成的關節腔及腎臟的尿酸結晶在這個尿酸濃度范圍內也會溶解,這樣就避免了痛風的發作。

  c. 自己的藥物處方

  我平時每天服用小蘇打片,1天3片,一次1片,飯前飯后吃都成。100片藥在1元左右,1片的劑量是0.5克。因為尿酸偏酸,用偏堿性的藥物中和可避免形成腎結石,促進尿酸通過腎臟排泄。我給住院病人都開這個藥。

  因為一旦尿酸濃度升高,變成晶體,如同玻璃疙瘩,在腳趾關節處積累。因為耳朵的外周溫度低,血液循環差,尿酸結晶還可以在耳朵耳廓積累,形成痛風石。尿酸結晶的重災區是腎臟,嚴重的可導致腎臟衰竭。腎臟在人體內,就像長江入海口,什么東西都堆積在這里,造成擁堵。

  雖然通過飲食控制及運動,我幾年內未再有痛風的急性發作。但隨著年齡的增加,由于腎臟排泄尿酸的能力下降,血尿酸值又漸漸升高。在這種情況下我只好每天服用小量的促進尿酸排泄的藥物,以便使血尿酸保持在300mmol/l以下。我也擔心藥物的副作用,但是為了避免高尿酸引起全身多臟器的損害,還是要小量服用安全性好副作用低的藥物,以保持血尿酸處于低水平。

  痛風,如今已經成為了繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”——高尿酸!

  國際上對高尿酸血癥的診斷

  正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:

  男性大于420umol/l

  女性大于360 umol/l

  (微摩爾/升)

  據國家風濕病數據中心對6000多個痛風病人的一項調查顯示,將近1/10是20-30歲的病人。這些年輕患者中,絕大部分都是由于生活和飲食習慣所導致的。

  痛風對關節、腎臟、肝臟、心血管等都會有所損傷……,因此平時一定要注意飲食,這份直接明了的《食物中嘌呤含量一覽表》您收好。

  1. 痛風患者可以吃的食物

  2.?痛風不能吃(盡量別吃)的食物

  3.?痛風患者可適當吃一點的食物

  好的習慣

  受益終生

  

  

  

  

  

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