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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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長期吃素能防癌抗癌?真相是……

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摘要:忽悠接著忽悠

  2016 年,90 后美女演員徐婷,被診斷出淋巴瘤。

  之后,她沒有盡快接受現代醫學的正規化療,而是選擇了「吃素,吃清淡飲食」,期望餓死癌細胞。

  

  深表遺憾的時候,我們也應該發現:「吃素救命」這種極端的素食主義,其實阻礙了很多癌癥病人得到有效治療。

  但是在美國,有個聲稱「吃素能抗癌」的書已經賣了上百萬本:

  《the china study》

  及中文版《救命飲食》

  ▼

  

  如果用幾句話總結,《救命飲食》的主要觀點就是:

  病是吃出來的,還能吃回去!

  能把各種現代疾病都吃回去的秘密,只有素食!

  不但要素食,而且還要極端素食!

  看完這三句話,你是不是已經開始將信將疑了:

  確實,多吃點菜應該是挺好的,但是純素食、極端的素食真的會有這么神奇的功效嗎?

  我們這就請醫學方面的專業人士,給大家講講這本書到底是怎么回事。

  《救命飲食》都說了啥?

  

  這書的英文名字直接翻譯過來,應該叫做《中國研究》。在名字里套上「中國」,是因為作者參加了一個中國預防醫學科學院參與的聯合研究項目,然后得出了一個結論:

  在 1983 ~ 1984 年的中國,以肉食為主的地區,當地居民在 1973 ~ 1975 年間相關的癌癥和其他慢性疾病的死亡率更高。

  以這個研究為基礎,作者在這本書的引言里給讀者列出了「素七條」。總結一下,就是以下三句話:

  各種環境因素和基因都不是致癌的原因(畫外音:「毛病都是吃肉吃出來的!」);

  不要指望基其它研究能夠發展出有效的藥物療法來對付疾病,藥物和手術不能治愈疾病,補充營養不能保護你不生病(畫外音:「不吃肉才行!」);

  長期控制食物中某種營養成分的攝入量,比如脂肪、膽固醇或者 omega-3 脂肪酸,也不會讓人變健康(畫外音:「如果你還在吃肉,別的方法就都沒用!」);

  見識過張悟本言論的人,肯定覺得這幾條似曾相識,只是「綠豆」換成了「素食」。

  現在,昔日的「養生大師」張悟本也已經被發現是騙子,這本書卻在中國賣得很好,這又是為什么?

  憑什么說「吃素能抗癌」?

  

  這本書本來的英文名字,直接翻譯過來叫做《中國研究》,但是在中國出版的時候,名字卻搖身一變,變成了《救命飲食》。

  聽起來是不是變得厲害了很多?但是改個名字,就真的能「救命」了嗎?

  而書中,也確實列舉了三個主要證據:

  依據一:低蛋白飲食更不容易患癌?

  同時把小老鼠分成兩組:一組的食物中有 20% 的蛋白,另一組只有 5% 的蛋白,并且給兩組耗子都服用可以誘導肝癌的黃曲霉素。

  最后的結果是這樣的:

  患癌率 100%(高蛋白組):0(低蛋白組)

  數據的確沒有錯誤,但是,這個實驗里另一個數據卻被作者有意忽略了:

  低蛋白組的耗子由于營養不良的原因,已經有近一半都犧牲了,而高蛋白組的耗子此時一只都沒有少!雖然它們在好幾個月后都得了肝癌。

  死亡率 50%(低蛋白組):0(高蛋白組)

  

  依據二:高蛋白飲食會增加癌癥的發生率?

  作者此后在自己實驗室里也重復了小老鼠的實驗,他讓低蛋白飲食的耗子在服毒期都不死亡,結果仍然發現:這段時間內,高蛋白的飲食可以減少肝的損傷。

  顯然,作者也不會在書里談論高蛋白飲食對肝損傷的保護作用,唯一強調的是高蛋白能增加肝癌的發生率。

  依據三:愛吃肉的人患病的死亡率要高?

  文章之前所說的那個中國調查結論是:在 1983 ~ 1984 年以肉食為主的地區,當地居民在 1973 ~ 1975 年間相關的癌癥和其他慢性疾病的死亡率要高。

  這是非常牽強的臨床證據。

  首先,這是一個觀察性的研究。非常有可能是其他的因素,比如環境的污染等,正好導致這些地區的癌癥高發。其次,七八十年代是中國發生翻天覆地變化的一段時期, 誰知道住在 80 年代能吃上肉的郊縣的人們,在 70 年代之前到底是否也能吃上肉?

  蛋白質是人體維持正常功能所需要的營養物質,通過減少蛋白攝入來「餓死癌細胞」,在能夠餓死癌細胞之前,也許就先把自己餓死了!

  為什么說《救命飲食》的結論不靠譜?

  

  1.「包治百病」?真的嗎?

  相信關注了丁香醫生一段時間的你們,都會有一種基本的鑒別能力:

  「包治百病」這四個字,看到了肯定要掉頭就走!

  但是《救命飲食》堅定地提出:如果一個飲食對某種疾病有預防作用,那么可以推廣到對所有的疾病的都有預防作用、甚至治療作用。這豈不就是換了一種說法的「包治百病」?

  2. 都是「非主流」研究

  也許你會想:人家這本《救命飲食》,怎么說也是有幾百篇科學文獻支持的,總不能憑你一篇科普文就否定掉吧?

  但也請換個角度想一下:目前還沒有任何正規的醫學指南,會采用低蛋白飲食這個方法來作為癌癥的治療或者輔助治療方案。恰恰相反,現代醫學考慮的是如何保證病人必需的營養,強健身體,來扛住治療帶來的副作用。

  3. 極端素食并不是科學的飲食習慣

  細心的大家應該也能發現:《救命飲食》里的實驗,主要的變量是蛋白的攝入。但是,最后得出的結論卻是:反對一切動物性食物,提倡純植物飲食。

  問題是:蛋白質能直接和肉、蛋、奶等動物性食物等同嗎?豆制品也是素食,難道就沒有蛋白質了嗎?而且,肉里除了蛋白質,是不是其實還有其它營養?

  這么多邏輯漏洞,作者又是怎么解釋的?《救命飲食》書中給出了「陰謀論」解釋:

  利益集團左右了科學界的研究、左右了政府對研究的資助;對利益的追求也讓醫院、醫生、藥企放棄了對病人的真正救治……

  仔細想想,真正的陰謀,最可能是來自哪里呢?

  警惕貌似科學的「偽科學」

  

  《射雕英雄傳》中,郭靖寫了一本假的《九陰真經》,結果西毒歐陽鋒竟然辨不出真假,那是因為郭靖把真真假假的東西揉在一塊了。要按照這九陰假經練習武功,不走火入魔才怪。

  武林高手都辯不出一本武功秘籍的真假,買到這本書的吃瓜群眾又如何能識別《救命飲食》中的對錯?

  不能否定的是,《救命飲食》提到的一些內容,比如高脂肪高蛋白飲食導致的營養過剩和肥胖等問題,是確實存在并且需要重視的。但站在高脂肪高蛋白的反面,用近似「包治百病」這樣的理由,推薦極端的素食主義,就是對的嗎?

  我們都明白:其實健康飲食的真相,就應該在兩個極端之間。

  但是,如果中規中矩大講飲食平衡,《救命飲食》還能夠吸引眼球成為暢銷書嗎?

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