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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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6個生命要害一定要護好

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摘要:人的生命很頑強卻也很脆弱在意外傷害面前我們的血肉之軀常常不堪一擊那么哪些部位是致命要害一旦遇到意外我們又該如何保命記者采訪了北京急救中心高級急救導師陳志請他教教我們如何護好生命要害太陽穴這是顱骨最薄弱的部

人的生命很頑強,卻也很脆弱。在意外傷害面前,我們的血肉之軀常常“不堪一擊”。那么,哪些部位是致命要害?一旦遇到意外,我們又該如何“保命”?記者采訪了北京急救中心高級急救導師陳志,請他教教我們如何護好“生命要害”。

6個生命要害一定要護好

1.太陽穴

這是顱骨最薄弱的部分,骨板厚度最薄處僅為1—2毫米,且太陽穴下方有大腦中動脈。如果遭受暴力打擊,易造成血管破裂大出血,引發顱內血腫,使人陷入昏迷。傷后應及時手術,否則可能致命。

常見受傷情況:車禍傷、毆打傷、跌落傷、砸傷、沖撞傷等。

防護措施:在地震或踩踏事件發生時,首先保護頭頸部,用一只手捂住太陽穴,另一只手從后方護住頸椎,兩個手肘向前夾緊護住面部,同時彎曲身體為“嬰兒狀”,以起到一定的緩沖作用。這也是保護頭部其他部位的姿勢。

2.后腦勺

里面有呼吸心跳中樞腦干,它負責維持心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能,可以說是“生命中樞”。后腦勺的顱骨相對薄弱,如遭重創,也會引發顱內血腫致命。

常見受傷情況:車禍傷、毆打傷、跌落傷、砸傷、跌倒傷等。

防護措施:大腦是人體極為重要的器官,缺氧4分鐘即可造成腦細胞死亡。因此,外出散步、活動、游玩時,應盡量遠離高層建筑群,少在陡峭的山壁下行走或停留,防止被墜落物或滾石砸傷。防護姿勢同上一條。

若不幸頭部受傷,一定要盡快去醫院做頭部ct,排除顱內血腫。有的頭外傷患者短暫昏迷后會清醒,然后再度陷入昏迷,這有可能是顱內出血的前兆;有的頭外傷沒有表皮傷,但也不能掉以輕心,應及時就醫,否則,一旦顱內出血再去醫院就來不及了。

3.頸椎

這是人體最脆弱的神經中樞“走廊”,一旦嚴重損傷即可致命。據統計,頸椎損傷并發脊髓損傷率死亡率可達15%—20%。尤其高位頸椎骨折,易造成呼吸心跳驟停。另外,氣管受傷,容易造成窒息;喉結旁邊的頸動脈受傷,則易因失血過多致死。

常見受傷情況:車禍傷、刀傷、跌落傷、運動傷等。單雙杠、滑冰、滑板、跳水、舞蹈等較易傷害頸椎。

防護措施:每逢夏季,游泳的人因跳水時頭部撞擊障礙物,引起頸椎骨折的事故時有發生。所以,在不熟悉深淺的水域和提示禁止跳水的水域一定不能“扎猛子”。

一旦發生頸椎意外傷害,應把患者平放在地上,盡量固定住患者的頭頸部,不能任其擺動,更不能隨意進行按摩,以防損傷神經。如出現呼吸困難,必須立即清除口腔內容物,保持呼吸道通暢,并進行人工呼吸。

4.四肢動脈

處于上臂的肱動脈和大腿根部的股動脈,都在身體比較淺表的位置,不僅容易受傷,且易因出血過多導致死亡。如果出血量超過人體血量的30%,即可危及生命。

常見受傷情況:車禍傷、刀傷等。

防護措施:如果出現大傷口,首先按住動脈上離心臟更近一端的搏動點,快速止血,然后迅速尋找干凈的毛巾、手絹、紗布等用力按壓在傷口上。如果仍 流血不止,用繃帶、手絹、毛巾等作為止血帶,勒緊傷口上端的肢體。陳志提醒,如果上肢受傷,止血帶只能用于上臂的上1/3處和下1/3處,不能勒住上臂中 間或小臂;連續使用止血帶不能超過1小時,每小時松開1—5分鐘。

5.心臟

作為人體的供血動力,心臟推動血液流動,向器官、組織提供充足的血流量。如發生穿透性外傷或暴力打擊,可引發大出血或心臟驟停,傷者會迅速死亡。

常見受傷情況:車禍傷、槍傷、刀傷、武術、散打等。

防護措施:心臟嚴重受損后,傷者會出現暈厥、四肢抽搐、心臟停跳、脈搏消失、呼吸停止等癥狀。出現上述情況,要盡快撥打急救電話,并立即開始心肺復蘇。如有利器刺入體內,切忌拔出,應先將異物固定住,再用干凈毛巾、棉墊等包扎傷口。

6.腎臟

兩腎分別位于腰部脊柱兩側,也就是我們俗稱的后腰。腎臟易受傷,如果外傷嚴重,可導致腎破裂,引起大出血、休克,甚至死亡。

常見受傷情況:車禍傷、跌落傷、運動傷、跌倒傷等。一些老人摔倒后腰撞擊在硬物上,也可因腎破裂致死。

防護措施:老人防跌倒很重要。家中地板不要太滑,不要有電線,家具擺設等要盡量避免尖銳邊角。老人行走步幅要小,起、坐等動作不要太急;平時要加強下肢力量的鍛煉,雨雪天盡量不要外出。如果老人摔傷后腰,應及時去醫院檢查。

除心臟和腎臟外,其他內臟若受到重創,也有致命的可能。如肺臟被傷,可能導致胸腔被空氣填滿,形成張力性氣胸,致人死亡;肝臟和脾臟雖在肋骨保護之下,但因兩肋比較脆弱,也容易受傷。一旦受傷破裂,易導致腹腔大出血,傷者可因失血過多而致死。

因此,在遇到車禍等重大撞擊時,要張口呼吸,不要閉嘴屏住呼吸。如果傷者胸部有開放性傷口,且出現呼吸困難的癥狀,要用塑料布、保鮮膜等不透氣 的材料快速封閉傷口,平整周邊,防止空氣進入胸腔。陳志提醒,內臟受傷導致的腹腔大出血,外表可能看不出來,所以,一旦兩肋受傷,要及時去醫院就診,并做 檢查排除體內出血的可能。

陳志特別指出,無論是哪種意外情況,首先要在保證自身安全的情況下撥打急救電話,然后在等待過程中實施急救。如果是外傷,緊急救助的第一步是制 止危及生命的大出血;其次是開放氣道,維持有效呼吸,必要時可進行人工呼吸;再次是保證大腦、心臟等重要器官的供血。休克病人,可讓傷者平躺,抬高下肢, 促進下肢靜脈血液回流。特別需要注意的是,如果懷疑有脊柱損傷,一定要防止不正確搬運造成的二次損傷。

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