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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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寒冬時節警惕青光眼困擾

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摘要:遲潤華從事中醫臨床工作余年熟讀祖國中醫經典名著中醫基礎理論功底深厚師承中醫大家巫君玉周志成國醫大師呂景山傳承的弟子北京四大名醫施今墨的再傳弟子四十多年的臨床工作積累了豐富經驗擅

遲潤華:從事中醫臨床工作40余年,熟讀祖國中醫經典名著,中醫基礎理論功底深厚,師承中醫大家巫君玉、周志成,國醫大師呂景山傳承的弟子,北京四大名醫施今墨的再傳弟子。 四十多年的臨床工作,積累了豐富經驗,擅長運用中醫治療白內障、黃斑病變、黃斑裂孔、眼底病變、眼底出血、玻璃體混濁、視神經萎縮、視網膜色素病變、青光眼等,尤其對糖尿病視網膜病變

寒冬時節,隨著氣溫驟降,來眼科就診的患者逐漸增多,而其中很多人被診斷為青光眼。那么什么是青光眼?具體表現如何?日常應該如何防護呢?這是大多數患者以及愛眼人士共同的問題。談到治療眼病,很多人都會第一時間選擇西醫,而其實中醫在治療眼病,尤其是青光眼方面,也有著獨到之處,不失為患者的一個好選擇。北京晨報記者特就青光眼問題采訪了德勝門中醫院眼科專家遲潤華主任,從中醫角度為您解答青光眼相關問題。

青光眼是致盲率極高的嚴重眼病

青光眼是眼科疾病中非常常見的一種,那么什么是青光眼呢?遲潤華表示,青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病,持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,會導致視神經萎縮,視野逐漸縮小,視力下降,最終導致視力喪失而至永久性失明。這種病理性眼壓升高、視神經損害并伴視野受損的眼病就是青光眼。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,在中國發病率尤其高,特別是對于50歲以上的老年人。

具體來說,人眼有一種負責為眼內組織提供營養,并維持正常眼球結構和壓力的無色透明液體,這種液體稱之為房水。正常情況下,其生成量和排出眼球量是處于動態平衡狀態,使眼壓維持在一個相對恒定的安全范圍。但是如果房水排出通道中某一環節被阻斷,房水排出受阻,或是房水產生過多,均會導致眼壓升高。

青光眼有很多種類型,其中急性閉角型青光眼發病突然,病變發展迅速,是一種比較“兇險”的青光眼,如果延誤診斷和治療,嚴重者可于幾天內失明;急性發作或頻繁的小發作可以轉為慢性青光眼,由于其癥狀較輕,且視神經萎縮可能沒有任何征兆,易被忽視,后果嚴重。

出現頭暈惡心癥狀應警惕青光眼

青光眼危害嚴重,那么市民朋友應該如何及時發現呢?遲潤華主任表示,青光眼患者前期通常表現為視力急劇下降、眼睛脹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。而癥狀較輕者易誤診為視力疲勞、眼花、神經衰弱、頭昏不適或偏頭痛等。具體來說有幾下幾點:

具體表現:

1、晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈,好比雨后天空出現彩虹一樣,醫學上稱虹視。這是由于眼壓上升,角膜水腫而造成角膜折光改變所致。視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。

2、早晨起床后看書報較吃力,易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規律,一般清晨偏高,夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓就更高,就會出現癥狀。

3、情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作),便有眼脹、頭痛、視物模糊,眼前如同有一層云霧,這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復出現后,有可能突然進入急性大發作期。

4、平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現了頭痛。出現這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多,這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低,進入眼內的眼壓的房水也會增多,就從而引起了眼壓升高。另外,如一只眼已確診為青光眼,對另一只眼必須密切觀察。

氣血不足 情緒波動易誘發青光眼

降低眼壓、治療青光眼首先是找出原因,西醫是認為患上青光眼是因為眼睛的內部結構發生病變,中醫認為青光眼和患者的體質也非常有關。遲潤華表示,中醫的科目分成十三科,其中有一科就是眼科。中醫理論認為:肝主目,肝的精血不足就容易導致眼病。眼壓增高不是單純的眼睛的病,而是身體的五臟六腑失去了平衡,我們一般認為跟肝經和腎經這兩個經絡最為密切,當然跟心經也有關系,但是最重要的肝和腎。一般眼睛出現問題的人,大多都和肝腎有關系,比如肝陽上亢、陰虛陽亢、肝火上延、氣滯血瘀、肝氣郁結,精血不足等,和肝、腎、氣、血都有關系。

同時,情緒波動也可誘發青光眼。情緒障礙可以促使眼壓的急劇升高或波動,易導致青光眼。據調查,青光眼的急性發作,約73~80%與情緒的突然變化有關,過分擔心、憂郁、憤怒、緊張不安、過度興奮等均為本癥的致病因素。日本學者曾報道,臺風的侵襲容易誘發青光眼;暖寒流入侵時,有些已緩解的青光眼病人也可再度急性發作。這是因為氣象變化常可導致人們緊張、恐懼、擔憂,以致不能克制自己的情緒,這已為醫學生物氣象學家公認。可見,情緒是青光眼發作的重要因素。

補氣養血 固本培元 辯證治療青光眼

由于中醫認為青光眼是由風、火痰、郁及陰陽失調,引起氣血失和,經脈不利所致,所以中醫對于這種情況一般就是疏肝理氣,清肝明目,滋陰降火,補氣補血為主,同時根據病人當時的病癥、病因、病理、舌苔和脈象辨證施治。遲潤華主任表示,在臨床的實踐中,單純用眼藥水,服用中藥, 不經過激光、手術治療的病人,通常在接受一段時間的治療以后,有很多患者都能成功把眼壓能夠降下去,使視力得到恢復和好轉。

具體來說,中醫治療青光眼的方法有以下幾種:

1、中醫治療:清火明目湯是專為青光眼等眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛,及由眼部疾病引起的頭痛、惡心等癥而設的專用方,對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效;對青光眼引起的高眼壓穩定性強;止痛作用快;可有效改善眼內房水循環流通,迅速減縮眼內容積,持續降低眼壓。同時,可營養視神經,擴大視野,雙向調節眼壓,使視功能得到完全恢復。

2、針灸法:針灸對于青光眼,尤其是急性發作時,有顯著止痛效果,同時也可能有一定程度的降眼壓作用,并與其他治療法有協同作用,而中晚期青光眼,通過針灸法可提高視功能。因此,針灸法可作為青光眼綜合征的治療方法之一。

3、外治法:以外用藥物治療為主。

4、內治法:內治法強調辨證論治。通過中藥治療,可顯著減輕臨床癥狀,大部分病人可得救治。總的看來,中醫認為五風內障屬嚴重眼疾,預后尚可。

■小貼士

秋冬季節注意保護青光眼:

秋冬季節,由于氣溫驟降,寒冷刺激可通過影響植物神經,使眼壓大幅度波動、房水排出減慢誘發青光眼,并因為寒冷使人體血管生理性收縮、血管痙攣導致眼底視網膜供血不足,加重青光眼的視神經損害。

青光眼的治療提倡“早發現,早治療”,而預防也尤為重要,做到以下四點,助您遠離青光眼。

1,寒冷季節要注意保暖,平時適當運動促進血液循環。

2,保持良好的睡眠、情緒平穩、少量多次飲水,避免疲勞、情緒激動。

3,少在暗的環境中工作或娛樂。

4,生活中要保持平和、樂觀的心態,定期到醫院接受眼部檢查。(記者 楊可 祝鳳嵐)

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