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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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失眠只能靠吃藥嗎? 4種健康療法別錯過

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摘要:立冬后適宜的溫度讓很多人感覺好睡覺然而有的人還是睡不著

  立冬后,適宜的溫度讓很多人感覺好睡覺。然而有的人還是睡不著:有的人入睡難,有的是睡后早醒,還有的是多夢睡眠淺……遇到失眠,很多人第一時間想到的就是吃安眠藥。醫學專家指出,藥物只是治療失眠的一種方法,用錯了還弊多利少,其實有很多實用的方法都能對付失眠。

  方法1.認知治療

  目的:改變患者對睡眠的不合理信念和態度。

  由于失眠的人自己很警覺,睡著了也常以為自己是失眠。因為很多時候做多導睡眠圖發現,其睡眠腦電結構正常,但患者卻告訴醫生自己失眠了。只要休息后,能夠恢復體力和精力,那么就不算失眠。另外,還有人會誤解或擴大了失眠的后果,比如認為整天無精打采是由于沒睡好。這種情況有時候卻是抑郁、焦慮情緒造成的。

  針對這些錯誤做法,像早上床、晚起床這種應對策略對睡眠危害極大!很多患者吃完晚飯后就早早上床,翻來覆去等待睡眠的到來,當困意遲遲無法降臨時,開始變得抑郁、焦慮、沮喪,反而更加強化了“高警覺”狀態,形成惡性循環。他提醒,床是睡覺的地方,只有困了想睡覺才上床。總的來說,每天睡眠時間的多少取決于第二天的清醒狀況。不用擔心每天晚上睡幾個小時,只要白天的警覺性和活動能力良好,說明你已經睡夠了。

  方法2.失眠限制療法

  目的:充分利用在床時間,提高睡眠質量。

  具體做法:

  先做一周的睡眠日記,包括幾點上床、幾點睡著、幾點醒。

  根據日記計算出該周平均睡眠時間和睡眠效率。

  例如失眠的患者計算出自己平均臥床時間為7.5小時,入睡時間為5小時,則睡眠時間為5小時,睡眠效率為5/7.5=67%。如果要平均睡眠效率達85%-90%以上,則需要提早15-30分鐘上床。如睡眠效率低于80%,則上床時間要推遲15-30分鐘。

  以上程序反復進行,直到患者感覺睡好了、睡美了,次日起床后感覺舒適。如果不能很快入睡,立即起床,走出臥室,做一些放松的活動,避免讓自己感到灰心。如果在半夜醒來,則不要看鐘,繼續轉身睡覺。

  方法3.松弛療法

  目的:進入一種廣泛的放松狀態,而不是要直接達到特定的治療目的。

  具體做法:必須想象出一個情境用來誘導放松。可以想象一個令人愉快、平靜的情境(美麗的海濱沙灘、藍天白云草原);可以是很有特色且能讓你放松的一幅畫;也可以是能讓人放松的聲音或話語(大海的波濤聲)。

  練習時有時會出現注意力分散,這是一種正常現象,不必過分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的情景上。放松療法有一點類似催眠,讓自己在美好的意境中,放松心情從而達到盡快入睡的目的。

  方法4.光照療法

  目的:抑制褪黑素分泌。(松果體23:00-1:00)

  夜晚,黑暗會刺激人體合成和分泌松果體素,它會經血液循環而作用于睡眠中樞使人體產生濃濃睡意。天亮時,松果體受光線刺激就會減少,使人從睡眠狀態中醒來。光照可以抑制松果體分泌褪黑素,尤其是509納米的光照,有治療失眠的功效。

  通常來說,日照不足,褪黑素的濃度就會上升,引起睡眠紊亂。像輪值夜班及長途飛行的人群,缺乏日照或者處于不同時區,一時無法調整生物時鐘,常常會引發睡眠問題。所以,失眠的患者可以多一點到戶外曬太陽,讓身體抑制松果體分泌褪黑素,等晚上松果體正常分泌,就能睡個好覺了。

  失眠患者日常注意事項

  1、失眠了不可自己盲目的用藥治療,也不要找那種小診所進行治療,這都對失眠的治療非常不利。因此專家提醒患者切忌亂投醫、亂服藥、濫用所謂保健品。人們在日常生活、工作、學習中有幾天失眠是難免的,不要一見失眠就立即服安眠藥。如果失眠持續二周以上,并出現白天明顯不適癥狀,甚則影響工作或學習功能,可去正規醫院失眠專科就診。

  2、養成規律的生活方式,合理飲食。失眠患者最好的睡眠時間為10點鐘以前睡覺,早上6點起床,中午有可能再睡一刻鐘到半小時,就更好。

  3、失眠患者采用藥物治療見效后,切忌不要立即恢復原來的工作,或者是又進入了原來的精神環境。最好要有一個相對安靜的生活、工作環境過渡一下,使之鞏固一個階段,這樣才有利于減少病情的再復發。

  4、日常是生活中,失眠癥患者可以適當進行一些運動鍛煉,有助于促進病情的好轉。專家提出:適度體力活動大有益處。“體腦并用,精神乃治”,即體力活動與腦力活動相適應,二者不能偏廢,才能保持人的體格健壯和精神健康。

  5、失眠癥患者的飲食應以清淡為主,注意飲食禁忌;最好少吃海味佳肴,加食些雜糧。

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