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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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留神偷走骨質的賊

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摘要:中老年人中有不少是骨脆脆離骨折只有一跌之遙他們就是骨質疏松癥患者導致骨質流失的原因有很多以下幾類要特別注意年齡增加無論男性還是女性骨密度均在歲達

中老年人中有不少是“骨脆脆”,離骨折只有一“跌”之遙,他們就是骨質疏松癥患者。導致骨質流失的原因有很多,以下幾類要特別注意。

1.年齡增加。無論男性還是女性,骨密度均在30~40歲達到高峰,此后隨著性激素水平下降等原因,骨密度逐漸下降。女性由于絕經期后雌激素水平迅速下降,破骨細胞活性明顯增高,因而會經歷一個突發、大量的骨質流失。一般來說,女性在絕經當年大約流失全部骨質的10%,隨后每年約流失2%~5%,一生可丟失峰值骨量的30%~40%。

2.某些疾病。可誘發老年骨質疏松的疾病有很多,如原發性甲狀旁腺功能亢進、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全和惡性腫瘤等疾病等。此外,還有一類廢用性骨質疏松容易被忽視。骨骼的新陳代謝與負重和運動密切相關,人體一旦活動受限或功能障礙,就會誘發骨質丟失,最終導致骨質疏松。

可引起廢用性骨質疏松的原因有很多,如偏癱或截癱、骨折后肢體長期制動以及太空病等。在老年人中,以腦卒中后偏癱所致的骨質疏松較為常見。因此,卒中患者一定要盡早下地進行站立和步行等功能訓練,并輔以物理和藥物治療。

3.某些藥物。過量使用糖皮質激素導致的骨質疏松最常見。研究表明,在開始糖皮質激素治療的3~6個月骨量丟失最為迅速,大約30%~50%的患者會發生骨折。此外,誘發骨質疏松的藥物還包括抑制胃酸的質子泵抑制劑、抗癲癇藥、治療過敏的選擇性5-羥色胺受體抑制劑等。

4.不良生活方式。嗜煙酗酒、高鹽飲食、過度偏食、盲目減肥、缺少運動等不良的生活方式,以及不良情緒和維生素d不足等,都可誘發或加重骨質疏松。▲

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