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強迫癥近半數病起青少年過分苛求孩子易埋下心魔

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摘要:每次出門前鎖上房門的那一刻,35歲的小葉都要在心里默默強調“門已鎖好”。如果哪天匆忙出門,事后小葉想不起來是否鎖好門,要么會不辭辛苦地地折返回家確認門是否鎖好?要么就內心惶惶不安地擔心一整天。

每次出門前鎖上房門的那一刻,35歲的小葉都要在心里默默強調“門已鎖好”。如果哪天匆忙出門,事后小葉想不起來是否鎖好門,要么會不辭辛苦地地折返回家確認門是否鎖好 ?要么就內心惶惶不安地擔心一整天。

每次給女兒洗衣服時,明明漂洗衣服三四遍后,水已經很清了,可小葉再忙也要再漂洗一二遍,“‘六六大順’最好六遍,”只有這樣,小葉心理才會舒坦。一起生活多年的丈夫揶揄小葉有強迫癥,小葉心里也承認自己這確實是個“毛病”。

事實上,生活中類似小葉這樣的人不在少數。流行病學調查顯示,全世界約有2%~3%的人口患有強迫癥。1990年,世界衛生組織(who)所做的關于全球疾病調查的報道中顯示,強迫癥是全球名列第四的高發病率精神疾病,其發病率是自閉癥和精神分裂癥的兩倍。

有強迫行為不代表就是強迫癥,強迫癥狀反復出現欲罷不能才是病

“你有強迫癥吧?”近些年這句話漸漸成了熟識朋友之間的玩笑話。那么,什么樣的行為算是強迫癥呢?

北京中醫藥大學國醫大師王琦解釋,強迫癥是一種以強迫觀念或強迫動作為基本特征的神經癥性障礙。患者常表現為不停地洗手、點數,還有的患者則會毫無原因地重復相同的話語,或覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時一定要遵循某種特殊的順序,或反復做諸如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等事情,或對自己做的大多數事情產生懷疑,等等。患者深知強迫癥狀的不合理,卻自己無法控制或擺脫,因而感到焦慮、痛苦、抑郁,甚至出現自傷或自殘,使患者的社會功能受到一定程度損害。

“小葉的這種行為只能算是有強迫癥狀,并不代表得了強迫癥。”北京回龍觀醫院臨床心理科的孫春云副主任醫師告訴中國婦女報·中華女性網記者,很多人身上其實都有強迫癥狀。如果強迫觀念或行為在一些人身上偶爾出現,并沒有引起心理沖突或焦慮,仍屬于正常范疇;如果某些人有了強迫觀念或行為,雖然程度不重,但發生頻率較高,已成為性格特征,又得不到及時的心理指導,日后容易發展成強迫癥;只有當一個人的強迫觀念或行為,或兩者都有反復出現,至少連續3個月,且強迫癥狀源于患者內心,非外界強加,使患者感到痛苦又不能抵抗時,才可診斷為患有強迫癥。

近半數強迫癥首次發病于15歲前,強迫癥會使孩子變得自卑孤僻

近年來的相關調查顯示,大約 1/3 ~1/2 的成人強迫癥癥狀可出現在 15 歲以前甚至學齡前。青少年強迫癥患病率約為3%~3.4%。在青少年強迫癥人群中男性患者明顯多于女性,約為2:l,發病率在成年患者中則無明顯的性別差異,但以腦力勞動者較為多見。

孫春云介紹,強迫癥狀可表現為強迫觀念、強迫意向和強迫行為。

強迫觀念是指反復思考毫無實際意義或雖有意義但可以解決的問題,例如“人為什么要結婚”、“死會如何”等,或者不必要地反復懷疑自己所做過的事情,例如鎖門后懷疑是否把門鎖牢了等,雖經檢查仍不能放心等。

強迫意向是一種違反自己意愿、有可能造成嚴重后果的、即將會行動起來的強有力內在沖動,例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等,但病人絕不會真正付諸行動,只是自己不能控制這些意向的出現。

強迫行為是某些強迫觀念在行為上的表現,反復出現刻板行為或儀式性動作,是為了減輕強迫思維時內心痛苦的結果。例如反復數數,嘴里不停嘀咕,沿街走路總要走上街沿,進屋前先在門前立正再邁步進入,反復用肥皂洗手,強迫檢查煤氣等行為。

有強迫思維和行為,會占用青少年大量時間與精力,受這些癥狀影響使其注意力難于集中,時間變得緊迫,使其不能按時完成家庭作業和日常生活起居。因為不能很好管理自己的生活,強迫癥兒童青少年會經常感到挫敗感,這使他們變得自卑、孤僻,增加了對環境與他人的不安全感。

環境、性格、挫折、遺傳、突發事件等,多因素均可誘發強迫癥

目前,國際上還沒有明確強迫癥的發病原因。但經學者研究發現以下因素與強迫癥形成有關:

1.家庭教育。國外研究發現,強迫癥患者與其父母的家庭教育方式過分嚴格、刻板及追求完美無缺的生活模式有著重大關系。大約有50%的強迫癥患者父母有過分的要求秩序和檢查等行為。對兒童的教育不當,如過分苛求,對生活制度的過于刻板要求,使他們遇事謹小慎微,優柔寡斷,過分瑣碎細致,無論做什么都務求一絲不茍,十全十美,事前反復推敲,事后后悔自責。在與人交往中過分嚴肅、古板、固執。 在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生情況,一切均要求井井有條,甚至書櫥內的書、抽屜內的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齊有序,干干凈凈。為此經常需花費大量的時間整理,而影響其他工作的完成和個人的休息。

此外,被家庭忽視對兒童來說也是一種消極因素。被忽視的兒童,在成長過程中遭受了更多的漠視與拒絕,在這種環境下,孩子為了獲得父母的關注和贊許,在做事情中對自己要求很高,繼而會表現在其行為上,出現反復思考、反復檢查等強迫癥狀。

2.性格缺陷。研究發現強迫癥患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高,幾乎占一半。受強迫癥困擾的當事人會有完美主義傾向,這樣的人格素質在病因中起重要作用。他們在個性上具有拘謹小心,膽小怕事,優柔寡斷,固執刻板,循規蹈矩,對自己估價過低,不喜歡標新立異,缺乏獨立創新精神,因此社會適應性較差,人際關系困難,最終這種性格特征將發展成為強迫癥。

3.遺傳。據調查,強迫癥當事人的父母中有約 5%~7%的人患有強迫癥,遠高于普通人群。強迫癥患者親屬可能攜帶與患者相似的易感基因。在強迫障礙雙生子的研究中發現,單卵雙生子的發病率高于雙卵雙生子,單卵雙生子的發病率可高達86.7%,雙卵雙生子發病率為46.7%“。

4.生活中的不良刺激。“強迫癥之所以會發生,還因為有一些挫折事件誘發。如果一個人一生很順利,也不會得強迫癥。”孫春云說,例如,某學生初二那年,一次奶奶出門后忘記鎖門,結果家里被小偷光顧,這個孩子的一臺筆記本電腦被偷走;從此,這個孩子出現掛念家里的門是否鎖好、水龍頭是否關好等安全疑慮。“初二時家里被偷,初三時出現強迫癥,是因為這個孩子面臨中考壓力,他希望考一個好學校,但這個目標對于他有點難,這個孩子就將學習焦慮轉移到了安全焦慮上。在日常生活中不知不覺地形成了某些強迫性的觀念或行為。整天掛念門鎖、水龍頭等,學習焦慮就被動地取消了。”

主動暴露于“恐懼”情境中,強迫自己逐漸甩掉“強迫心魔”

孫春云指出,通常,由于強迫癥患者不放心(焦慮)和諸如水龍頭、電源、煤氣、窗戶、門等中性事物多次匹配,從而建立了條件反射。對于強迫行為,比如患者的不放心每次都因其反復檢查(強迫行為)而獲得緩解。從行為機制上來說,這種反復檢查的行為就獲得了強化。為了安心,檢查行為也就越來越多,程序越來越復雜,行為模式越來越刻板化。可以說,強迫癥患者的不放心以及強迫檢查行為都是一個習得的過程。

針對這種條件反射的焦慮,孫春云建議,可通過暴露治療來處理。即讓患者暴露在這些情境中,不采取回避或其他降低焦慮的行為,經過相當長時間焦慮就會自然緩解,由此中性事物與焦慮之間的聯結也就被打斷了。

孫春云介紹,在強迫癥的治療上,首先,應幫助患者面對害怕、擔心的對象(包括情境和想法),即暴露。接下來,阻止患者出現相應的對抗行為,如儀式性動作,即忍住不做任何檢查,讓自己的不安自然緩解。盡管短期內患者會產生焦慮癥狀,但隨著時間延長及不斷重復暴露于觸發情境中,患者焦慮癥狀會逐漸減輕,直至強迫癥狀最后消失。

相關鏈接

測測你是否也有強迫癥?

1.頭腦中總有不必要的想法或字句盤旋;

2.忘性大;

3.擔心自己的衣飾不整齊及儀態不端正;

4.感到難以完成任務;

5.做事必須做得很慢以保證做得正確;

6.做事必須反復檢查;

7.難以作出決定;

8.反復想些無意義的事;

9.注意力不能集中;

10.必須反復洗手,點數目;

11.反復做毫無意義的儀式動作;

12.常懷疑被污染;

13.總擔心親人,做無意義的聯想;

14. 出現不可控制的對立思維、觀念。

評分方法:

根據你最近兩周情況給上面各條目打分,評分標準分為5級:沒有癥狀為0分;癥狀很輕為1分;癥狀中等為2分;癥狀偏重為3分;癥狀嚴重為4分。再將各條目的分值相加,根據我國正常值標準,總分若超過20分,應考慮有強迫癥的可能。(記者 楊娜)

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