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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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老年人最易摔倒的七個時刻 專家支招如何防摔

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摘要:我國每年約有萬歲以上的老人跌倒每萬人中有位老人因跌倒死亡

  中國康復醫學會創傷康復專業委員會委員 亓云龍 《 生命時報 》( 2016年12月16日 第 07 版)

  我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒,每萬人中有8位老人因跌倒死亡,這也是65歲及以上人群因傷致死的“頭號殺手”。相比于年輕人,跌倒對老年人的危害嚴重得多,老人要嚴防以下幾個易跌倒的時刻。

  1.著急接電話時。深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進行家訪,發現在臥室摔倒的老人,八成以上是因為著急去接電話。建議老人不要把座機放得太高,最好放在客廳等經常活動的地方,并在臥室安一部分機,開通來電顯示,以防錯過重要電話。聽到電話響時,老人不要著急接聽,要慢起、慢站、慢走。

  2.起夜時。據臨床統計,老年骨折患者超半數是起夜摔傷造成的,究其原因,一是光線昏暗及錯誤的家具擺放,二是起夜時身體機能處于半睡眠狀態,反應遲緩。獨居老人起夜跌倒后不能被及時發現,受傷甚至死亡的風險更大。建議老人裝一個小夜燈,將堆積在過道的報紙、電線等雜物清除,衛生間放個防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬別怕麻煩,起夜時盡量叫醒家人;睜眼后先在床上躺1分鐘,然后慢慢坐起,等1分鐘后,再將兩腳放在地上,這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

  3.洗澡時。老年人身體弱、平衡力差,多數還患有心臟病、高血壓等,如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高,很容易摔倒。老人洗澡不宜超過15分鐘,浴室門不要反鎖,避免發生意外時耽誤搶救;老人洗澡時可以帶個防滑小板凳,坐著洗既省體力,又不用擔心摔倒;浴室地面應采用防滑瓷磚,并鋪放防滑墊,盡量安裝扶手或固定物,便于老年人保持平衡。

  4.等車時。等公交車往往需要長時間站立、排隊,老人由于體力不支,關節不靈活,加上公交車進站時突然快速移動,人群擁擠,極易摔倒。因此,老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖;等候時不要一直坐著或站著,可在原地多活動活動關節;公交車進站后,不要急于上車,避免和他人擁擠。

  5.乘扶梯時。老年人肢體不夠協調,乘扶梯時掌握不好節奏,很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手,雙腳左右分開站立,身體重心穩了,就能最大限度地避免摔倒;去超市購物時,盡量不要使用購物車,免去推車乘扶梯帶來的風險;乘扶梯時切勿爭搶,如腿腳不便,可乘無障礙升降電梯,或尋求工作人員的幫助。

  6.冬季外出時。冬季天冷路滑,穿得多活動不便,戴著圍巾、帽子視野受限,不能及時觀察路況,這些都會增加老人冬季外出摔倒風險。建議老人走路速度不要太快,最好穿防滑鞋或運動鞋,切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時,切忌提重物,雙手不要揣在兜里,可拄根拐杖來保持平衡;骨質疏松者應盡量減少在雨雪天外出,80歲以上高齡老人應盡量避免遠行,一定要遠行的,要有家人陪護。

  7.服藥后半小時。老人在服用某些藥物后,血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響,增加跌倒風險。例如,服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后,會出現眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀;服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥物,可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等;服阿片類止疼藥物,可降低警覺或抑制中樞神經系統;服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥物后,容易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。一般來說,服藥后30分鐘至1小時是跌倒的高風險期,老人動作宜緩慢,盡量不要外出。

  如果老人不慎跌倒,應盡量以肩膀著地,保護頭、頸等脆弱部位,或者緊抓固定物體,如門框、床架等。如果向后仰倒,要迅速內收下巴,以免頭部受到重傷。跌倒后,老人要保持鎮定,感到疼痛或受傷時不要隨意移動,可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁,以引人注意,尋求幫助。家屬或陪護者發現老人跌倒時,首先要邊安撫,邊詢問傷情,如果有外傷、出血,應立即止血、包扎并護送老人到醫院做進一步處理;如果跌倒老人出現劇烈頭痛或口眼歪斜、言語不利、手腳無力等癥狀,可能與中風有關,此時扶起老人可能會加重腦出血或腦缺血,家屬應立即撥打120急救電話。

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