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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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鐘南山院士解答:感冒了還上不上班?

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摘要:感冒了到底還要不要上班生命時報特別邀請中國工程院鐘南山院士進行了獨家解答

  我國是全球第一“感冒大國”。一項涉及15個國家的全球調查結果顯示,過去一年里,84%的中國受訪者患過感冒,感冒平均時間長達18.5天,其中75%曾在感冒或流感期間堅持工作。在國人看來,感冒就是個小病,“帶病上班”甚至被看作敬業的表現,這與歐美國家的觀念大相徑庭。但很多時候,感冒并不是小事。

  我國每年都有大量因感冒引發的危、急性病例。例如,部分重度感冒可能轉變為病毒性肺炎,出現精神狀態惡化、心跳加快、稍微活動就氣促等表現,甚至造成病毒性心肌炎或病毒性腦炎等。那么,感冒了到底還要不要上班?《生命時報》特別邀請中國工程院鐘南山院士進行了獨家解答。

  《生命時報》:反復感冒是否會造成體質下降?

  鐘院士:如果一個人反復感冒,有可能導致體質下降,但這不是有些人認為的“感冒體質”。反復感冒可能有兩種情況,一種是感冒后繼發了細菌感染,以及急性支氣管炎、咳嗽或鼻竇炎,這是導致免疫功能下降的重要原因之一。免疫功能降低后,若再遇到其他的呼吸道病毒,就有可能再次被感染。

  另一種情況是自己把反復出現的打噴嚏、鼻癢、咽痛視作“感冒”發作。這種情況有季節性,到第二年的同一個季節又出現相同癥狀,就認為是反復感冒。事實上,這種情況最大的可能是過敏性鼻炎,治療辦法是不同的。鼻炎持續發作而不予以治療,也會發展為上呼吸道感染,導致體質下降。

  《生命時報》:哪些感冒最易傳染,是怎樣傳播的?

  鐘院士:感冒包括普通感冒和流感,前者由一般的病毒引起,比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等;后者由流感病毒引起。凡因流感病毒引起的感冒,發燒、全身疼、喉嚨痛、疲勞等癥狀都會比較嚴重,也較易傳染。

  一般來說,在稍微近點的距離,可因打噴嚏、咳嗽造成飛沫傳染。如果流感病人待在人員特別密集、空氣流通不暢的房間,他人被傳染的機會就會較高,比如辦公室、教室、集會場所和家庭等。這提醒我們,人員密集的場所必須多多通風。

  《生命時報》:據我們了解,很多上班族都不會因為感冒請假,最多到醫院打點滴,這樣做的危害有多大?

  鐘院士:人在感冒后常感覺喉嚨疼、全身累,有時還會發燒,所以他們心里是不想上班的。但很多情況下,上班族都會扛著,到扛不住了或擔心更嚴重后,選擇到醫院打點滴。

  一些人以為,打了點滴用上藥、輸點液體,既能補充營養,又能治病。這是沒有根據的,甚至可能讓病情雪上加霜,例如在醫院會增加交叉感染的機會,打點滴也不是絕對安全的。在我看來,感冒病人甚至流感病人,至少96%~98%是不需要打點滴的。一般感冒和流感都有一個自然治愈的過程,患流感時如果用上抗流感病毒的藥,恢復時間會變短,可能不到一周癥狀就減輕了,身體也就逐漸恢復了。

  需要打點滴的有兩種特殊情況,一種是得了繼發感染,特別是繼發細菌感染或其他感染,比如鼻竇炎、肺炎,表現出明顯的癥狀加重,咳嗽更厲害,痰和鼻涕都變黃了。此時可能要使用抗生素治療,但是否需要打點滴還不一定。另一種是比較極端的情況,患者病情比較重,發燒溫度高,失水比較厲害,甚至出現脫水,此時要考慮打點滴。而絕大部分孩子得了感冒或流感去打點滴是沒有必要的。

  《生命時報》:在您看來,感冒到什么程度是不應該上班的?

  鐘院士:我覺得這取決于兩方面。首先是嚴重程度。如果病人就是鼻塞、咽疼,有點發燒,但吃點藥就退了,未必需要在家休息。如果病人癥狀較重,鼻子堵得很厲害,嗓子非常疼,發燒且體溫降不下去,我們叫做重度的卡他性癥狀,這類情況就不應該上班了。特別是發燒達到一定程度,比如38攝氏度以上,就不建議上班。

  其次要判斷是否患流感。假如患者癥狀重,且家里還有幾個人感冒,就要考慮可能是流感。流感患者是不應該上班的,因為這不只是你能否堅持的問題,還會涉及到傳染同事的問題。

  《生命時報》:什么樣的感冒狀況可以找醫生開假條?

  鐘院士:這肯定要根據具體病情和工作情況來定。病人去看病時,通常都是發燒溫度比較高,癥狀比較重了,這時如果需要請假條,醫生一般都會開,比如開兩天的假條,等感冒高峰期過去。流感在潛伏期及發作3~5天時,感染性是最強的,所以這段時間要盡可能避免與家人或同事接觸,一周以后一般就沒什么問題了。

  《生命時報》:應當怎樣預防感冒,感冒了又該如何合理治療?

  鐘院士:通過增強免疫力預防感冒,是最好的方法。如果你一年要感冒好幾次,可能是因為體質較差,所以易被病毒侵襲。這類人群可以通過改善生活方式增強免疫力,合理飲食和增加鍛煉是最主要途徑。

  《中國家庭感冒防治關愛手冊》里對如何治療感冒提出了建議,其中比較重要的幾點包括:要學會鑒別感冒和流感;感冒不要過分使用抗生素,更不要輕易打點滴;如果患上流感,應相應使用一些抗流感藥物,如達菲;一些中藥如板藍根、連花清瘟膠囊等,在疾病早期也能起效。普通感冒用藥通常就三類:一類是縮血管的藥物,一類是抗過敏的藥物,一類是止咳的藥物,少數人再加點退熱止痛的藥就可以了。發燒了,也不用著急去大醫院,一般情況下可以自己用一些藥,比如在正規藥店買些退燒藥,按照醫囑服用。比如我孫子發燒,有時燒到39攝氏度,用一些門診的藥退了燒,過兩天也就好了。▲

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