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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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血脂防控不應盲從歐美指南

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摘要:生活方式相關教育管理不納入醫生的工作要求血脂異常的防控甚至慢性病防控將沒有希望

  我國在血脂異常防控工作方面,主要面臨的認知誤區是對國外指南的盲從,以及對種族與地區差異的漠視。5月31日,中國動脈硬化性疾病學術大會在京召開。與會專家表示,我國居民對血脂異常危害的認識水平與重視程度已有顯著提高,但建立健全符合我國基本國情的降膽固醇治療模式依然任重道遠。

  有研究顯示,我國18歲以上成年人血總膽固醇平均水平已從2002年的3.81毫摩爾/升上升至4.72毫摩爾/升。在我國35歲~74歲人群冠心病死亡事件中,77%歸因于膽固醇水平升高。

  解放軍總醫院老年心內科葉平教授指出,美國心臟病學會和美國心臟協會最新血脂指南取消了降脂目標值,并推薦高強度的他汀治療。而我國多項研究證實,由于國內ldl-c(低密度脂蛋白膽固醇)的基線水平較西方人普遍偏低,大劑量使用他汀的臨床獲益并不明確。另有研究顯示,歐洲患者每日服用辛伐他汀40毫克,僅1/3可使ldl-c降至1.74毫摩爾/升;而中國患者服用相同藥物、相同劑量,74%可達到1.51毫摩爾/升的標準水平。不僅如此,服用相同劑量辛伐他汀,國人出現肝酶升高以及肌病等不良反應的發生率是歐洲患者的10倍。因此,對于大多數中國患者而言,服用中等強度甚至低強度的他汀即可獲益。

  中南大學湘雅二醫院心血管內科主任趙水平教授表示,我國降脂治療策略需結合國情,包括國人血脂基線水平、心血管風險、干預療效、安全性和經濟水平等因素,針對需要達到的ldl-c目標值,選擇合適的降脂藥物及劑量。

  著名心血管病專家胡大一則強調,生活方式相關教育管理不納入醫生的工作要求,血脂異常的防控甚至慢性病防控將沒有希望。         (《健康報》)

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