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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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在群里不發言是一種溝通嗎

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摘要:溝通的本質就是傳遞對彼此關系的定義一個人只要在場不發出溝通信息就是不可能的

  溝通的本質,就是傳遞對彼此關系的定義。

  一個人只要在場,不發出溝通信息就是不可能的,這是溝通領域的一條鐵律。不存在“零溝通”這樣一個選項。哪怕這個人不說話,不動,面無表情,甚至是閉上眼睛養神,他都在發出信息。當他閉上眼睛養神的時候,他在表達:“別來吵我。”別人讀懂了這條信息,自始至終保持安靜。看起來兩個人毫無交流,但他們在進行溝通。

  如果一個人不在現場,只能用遠程的方式連線呢?照樣,不發出溝通信息是不可能的。

  只要我打給你一個電話,你就無論如何不可能與我“零溝通”。最多就是接了不說話,不接,或直接掛斷。但這都是在向我傳遞不同的信息。

  接了不說話,表達的可能是你不樂意說話。而掛斷則是表達:“我已經知道你打來電話了,但我現在不方便。”沒接電話意味著“我沒聽見”,或者,“我想讓你認為我沒聽見”。同時,它還附加了一條信息:“只要我看手機,我遲早總會看到你打電話給我的記錄,我稍后會進行處理。”

  你發給我一條消息,我無論回不回復,也都是在溝通。有時,不回復所傳達的信息量,可能比直接回復點什么更加意涵豐富。尤其是長時間,反復發來消息仍然不回復……

  如果是更極端一點的情況呢?比如既不在現場,又不是一對一地發生聯系,只做一個遠程的旁觀者,這個人仍然在與其他人保持溝通嗎?

  對,說的就是那些在群里不發言的人。

  想必稍微大一點的微信群,都有這樣的潛水者存在。長期一點動靜都沒有,給人的感覺是,他們在不在群里都沒有差別。但果真一點差別也沒有?

  首先,因為他們在群里,成員名單里就多了他們的名字。這就是一條起碼的信息,代表他在某種程度上愿意與這個群維持一點關系。如果想隱藏這條信息,他就必須退群。而退群這一行為又在發出更強烈的信息。但是他們不退群,又不說話,甚至連紅包都不搶。

  他們表達的信息可能是:“我對群里發生的大事小情都不感興趣”。不要小看這條信息,當它積累到一定程度,就可能爆發出相當的威力。

  有時候,兩個人在群里聊天刷屏,其他人悄無聲息,這兩個人刷著刷著,就會有點心虛地說:“算了,咱倆要不還是私聊吧。”

  這其實就是感應到來自旁觀者的壓力。沉默是一種無形的施壓。面對面的情況下,沉默的壓迫感會更加明顯。

  大家都在說話的時候,一個人長時間不吭聲,這個人就會變得格外醒目。

  一般來說,總會有人先耐不住性子,嘗試與他搭話(在其他人的注視下)。沉默者這時的選擇只有:1.打破沉默;2.維持沉默。

  兩種選擇都會進一步展開溝通,尤其第二種,會激起別人更強烈的不安。沉默之所以使人不安,是因為我們已經很確定對方接收到了我們的信息,但仍然不予回應。他顯然是在用“不理不睬”的方式向我表達什么。

  但如果換到網上,這個猜測并沒有那么肯定。也許對方并沒有接收到信息?也許他長期不在線,或者把群屏蔽了?

  如果對方把群屏蔽了,這個群里發生了什么事,他根本就無從知曉。在這種情況下,他是否就和群里的人完全無關了呢?

  其實,他仍然在以某種方式發起溝通。這就好像開一個會,有人缺席。會場發生的事看上去與他無關,但他的缺席也在向與會者傳達一個微弱的信息:“我今天不跟你們在一起……”

  有一些團體輔導,就把缺席者的椅子擺到圈子中,來增加這條信息的強度。面對這些缺席的座椅,與會者被激發出復雜的感受。有人羨慕,有人難過,有人擔心,有人不屑,有人沉痛反思,有人顧影自憐。

  他們是怎么作出決定不跟我們在一起的?是不愿意?是不敢?是不喜歡?是覺得不值?或是遇到意外?他們的缺席跟之前發生的事有關嗎?還是預料到了之后的某些結果?

  你可能會覺得這太小題大做了,缺席的人根本沒想那么多。他們只是把時間給記錯了——或者自認為只是把時間給記錯了。

  是的,在缺席的人看來這是一個簡單的事實,并不想表達那么復雜的意思,更沒有討論的必要,“你們想多了”。但是“想多”本身,對參與者來說就是實實在在的結果。從一個簡單的行為,到無窮多種可能的解讀,這一不確定性誕生的過程,就是一次溝通。

  但是,這樣的溝通不是純粹的誤解嗎?是,但往大點兒說——誤解不正是溝通的常態嗎?

  對于群里的潛水者,他們的存在更隱蔽,信息的強度更微弱,解釋的角度更多,不確定感也就更強。

  這些不動聲色的行為背后,潛伏著太多可能:這些人也許認真閱讀群里的消息,之所以不表達,可能是羞于表達,或者懶于表達,又或者不知道怎么表達。

  但也可能是,他們把群消息給屏蔽了,出于忙碌,出于對群里討論風氣的失望,出于某一晚上別人的刷屏讓他們煩擾。

  也可能他們加入這個群只是為了某個特殊的目的,可能他們對群里的其他人毫無興趣,只是迫于人情不得已才加入,他們甚至可能已經換號了……

  沒有真相,大家只能猜來猜去。這就變成了一個永遠的謎。對一個謎也可以有不同的處理方法。置之不理當然是其中一種。就像有讀者看到現在可能會想的:“這有什么值得猜的!”

  這樣的話,相當于就對沉默給出了一個心照不宣的回應:反正你不說話,你就是默許了我們想干什么都可以。

  你要是看我們不爽,隨時可以表達(發言或者退群)。于是,大家繼續我行我素,并且仿佛接收到了來自潛水者的支持。也有可能,置之不理的同時會有不安。

  活躍的人表面上談笑自若,心里隱約會有一些壓力:“我們聊得是不是太low了?太無聊了?太小眾了?又或者太頻繁了?”一些人會無意識地有所收斂。

  潛水的人多了,一個群里的發言慢慢就冷落下來。這種時候,潛水又變成了一種無聲的監督甚至批判。

  當然了,我們知道,這都是參與者自己的投射。但這些投射的產生與延續,不能說與潛水者毫無關系。至少沉默的這一行為表示,潛水者——不管出于何種原因——并不在意群里發生何種變化。

  有一個人不在意,就可能有第二個、第三個人不在意。沉默的人越多,仍在活躍的人就越覺得壓力山大。一個群就此漸漸沉寂,也未可知。有點兒像是僵尸片,沉默把還在說話的人感染為沉默者,一個一個,直到沉默吞噬了整個群。

  如果按照團體咨詢的處理方式,就會把“潛水”這個行為拿出來討論,作為團體中的一個現象,了解不同的參與者各自都投射了什么。

  也許可以這樣開始:“有多少人覺得現在發言的人比以前少了?你們有什么想法?”大家七嘴八舌,談自己的理解和感受。有人可能會說出心里隱約的擔心:“我們的話題是不是太小眾了?”這當然是他的投射,但說明至少在他看來,群里的討論走向有一些問題。

  在這種情況下,潛水提供了一個契機,幫助團體表達它的不安。

  把長期潛水的人踢出群去,也是一種干脆利落的處理。但是,也可能讓群里的人感到岌岌可危,因為他們會意識到自己也有同樣的風險和責任。

  一旦公示了這條規則,就會有人開始討論:“多長時間不說話算長期?”“群主有權把人踢出群嗎?”“要不要提前確認一下?”“萬一手機不在身邊,收不到確認信息呢?要不要再等幾天?”

  這時候,潛水者在用自己的沉默幫助群里確認團體的邊界:每個人由此知道自己也可能被驅逐,才會試圖重建安全感。這些過程,潛水者可能并不知道,但不能說他們沒有參與。

  在群里不發言,也是與群里的其他人進行溝通,雖然被距離稀釋,溶解,以至于充滿了猜測和誤讀,但前面的定律仍然成立,零溝通是不可能的。

  只要你加入了一段關系,你就和這里的每一個人發生了極其微弱的關聯。你做什么,或者不做什么,都已經逃不掉這段關系了。

  在這里發生的每件事,都有你的一份參與——無論多么微不足道。

  (本文摘編自微信公眾號“鏡相”,經作者授權發表)

  李松蔚 來源:中國青年報 ( 2016年12月09日 11 版)

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