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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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頻繁打嗝或是癌癥表現 13種方法幫你止嗝

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摘要:偶爾打嗝讓人不舒服可如果連續幾個月打嗝不斷可能是疾病甚至是消化道癌癥的表現

  打嗝或預示胃炎、中風和食道癌,13種方法幫你止嗝

   吃飯著急或吃飯時說話吞入較多的空氣,就會打嗝。偶爾打嗝讓人不舒服,可如果你連續幾個月打嗝不斷,就要警惕,這可能是疾病甚至是消化道癌癥的表現。

   中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科副主任黃開紅教授說,打嗝在醫學上的專業名稱是“呃逆”,不論是吃多了,還是餓了,都可能出現打嗝。進食之后的打嗝是由于橫膈肌、肋間肌痙攣,引起急促吸氣,同時,聲帶肌肉收縮,使聲門短時間閉鎖,這些肌肉與大腦神經末梢連接,刺激神經的某個部位,就會引起打嗝,使聲帶發出一種特有的聲音。健康人可發生一過性呃逆,除了與飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等有關外,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。

  打嗝和“噯氣”不同

   黃開紅強調,需要特別注意的是打嗝與“噯氣”的區別,噯氣是指由于胃內積存過多氣體后,由胃經食管自主或不自主地涌出,同時發出一種冗長而低調的聲音,一般多發生于進食之后,常伴隨反酸同時出現。

   中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科李佳佳醫生說,打嗝的原因大致上可以分為功能(生理)性和器質(病理)性兩種類型。人們日常打嗝和飯后打的“飽嗝”,主要是因吞咽了唾液、水或飯時,刺激了膈肌所致,這種屬于功能性打嗝。對于打嗝,還有幾個概念需要弄清楚。

   打嗝一次發作持續達48小時,被認為是“急性打嗝”。而“慢性打嗝”通常是持續性或復發性的且多為病理性的。打嗝持續時間大于2月被認為是“頑固性打嗝”。

   發生頑固性打嗝,不僅嚴重影響正常生活,還會給患者造成精神和身體的沉重壓力。更糟糕的是,頻繁的頑固性打嗝并非小事,很可能是疾病的警報。

  打嗝或預示胃炎中風癌癥

   頑固性呃逆可能預示著以下疾病:

   1.胃部炎癥:如果經常出現噯氣、打嗝,甚至不吃飯都會不自覺地打嗝,就有可能是胃部疾病。因此,如果打嗝無法自行停止,同時還伴有標志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感,那就應該去找專科醫生進行診治。

   2.中風預警信號:發生在后腦部位的中風,容易引起頑固性打嗝,而且在女性中更常見。對于老年人來說,反復打嗝則更需注意,因為這有可能是腦中風的前兆。中風之所以出現打嗝的癥狀,原因在于:一方面是由于中風后,顱內病變直接或間接影響呼吸中樞、腦干迷走神經核,調控呼吸心跳的延腦血管發生阻塞,植物神經功能紊亂,造成迷走神經異常放電,橫隔膜的肌肉不斷收縮,一直打嗝;另一方面是腦中風后常會發生應激性潰瘍而致上消化道呃逆。

   3.小心癌癥:連續打嗝要當心癌癥侵襲。如果出現連續打嗝,千萬不要掉以輕心,臨床上已有一些因連續打嗝被查出肝癌的病例。因為,連續打嗝有可能是因腫瘤導致肝臟腫大,刺激隔膜而引起的隔膜痙攣。

   此外,食道癌、賁門癌、胃癌的患者也會出現連續打嗝的癥狀。尤其是賁門癌,賁門位于食管和胃的連接處,進食時開放,吃完后關閉,以保證胃內食物不會反流到食管。由賁門癌引起的打嗝有以下兩大特征:①不會因為吃得過多或過飽出現,常反復、頻繁打嗝,且不易停止;② 由于賁門癌多由下部食道發生,使本來已經很狹窄的賁門更狹窄,食物通過時會有干燥緊縮感、疼痛、梗塞感,此外,由賁門癌引起的打嗝,還同時伴有進食不爽快、劍突下疼痛等。

   4.腦腫瘤和頭部外傷后刺激腦神經,反射性地引起膈神經痙攣也可引起頑固性打嗝。肺炎、支氣管哮喘、酒精中毒、痛風和尿毒癥等也可引起頑固性呃逆。

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