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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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有一種癡呆和天氣有關 冬季要小心患上血管性癡呆

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摘要:江蘇省中醫院腦病中心主任中醫師常誠提醒此時腦血管患者要當心了小心患上血管性癡呆

  揚子晚報網11月25日訊 (通訊員 孫茜 記者 胡林)這幾天溫度的下降,相信大家都感覺到了,前一秒還是和煦暖陽,溫暖如春,下一秒就凍雨飄雪,冷風嗖嗖了。天太冷,一不小心就會變呆!江蘇省中醫院腦病中心主任中醫師常誠提醒,此時腦血管患者要當心了,小心患上血管性癡呆。

  專家提醒冬季是腦卒中高發季節

  常誠介紹說,血管性癡呆是由腦血管病危險因素(如高血壓、心臟病、糖尿病和高血脂等)、明顯(如腦梗死和腦出血等)或不明顯的腦血管病(如白質疏松和慢性腦缺血等)引起的從輕度認知障礙到癡呆的綜合征。包括無癡呆血管性認知損害(vcind)、血管性癡呆(vad)和混合性癡呆(mixedad/vad)3類,屬于“中風的并發癥-呆證”范籌,乃腎精虧虛,在中風的病理基礎上,復加痰濁瘀血停留腦竅,腦氣與臟氣不相順接,神明失用而出現呆傻、健忘、愚笨等癥。

  冬季是腦血管疾病,尤其是腦卒中的高發季節,同時也會引起血管性癡呆。有研究結果顯示,在腦血管疾病中,腦卒中與血管性癡呆的關系最為直接,腦卒中是引起血管性癡呆的最重要的危險因素。因此早期的預防和治療顯得尤為重要。

  冬季腦血管患者調理首選膏方,既可以調理五臟,運行氣血,化痰泄濁預防腦血管病的發生,又可以補益肝腎,填精補髓,改善記憶,提高認知,阻止癡呆的發生和發展。

  戰國至西漢時期中醫著名典籍《黃帝內經》中就有關于膏方的記載,稱之“豕膏”、“馬膏’,是以動物脂肪為基質,主要用于治療外、傷科疾病,而現代的膏方多用于內服。冬令膏方就是根據“秋冬養陰”養生原則,順應四季的陰陽變化的養生和防治疾病的方法之一。

  血管性癡呆的膏方調理要“四宜”

  一宜辨體質。如形體肥胖,喉中痰聲,口中作苦者,痰濕之體質,乃脾虛濕重,健運脾胃,祛痰化濕為主,可選擇茯苓、淮山藥、生苡仁、陳皮、黨參、白術等藥物;如形寒肢冷,面色不華,神疲乏力者,陽虛之體質,乃元陽早虧,所以需益火生元,通陽和絡,可選擇桂枝、肉豆蔻、補骨脂、巴戟天、菟絲子等藥物。

  二宜通大便。有研究表明,便秘的老年患者較非便秘的智能下降明顯。這是因為大腸的終端是魄門,魄門是五臟排濁的重要出口,及時將體內代謝物質排出,能使濁氣不復擾臟,臟腑的功能得以正常發揮。當然需在辯證論治的基礎上通大便,可以潤腸通便,選用玄參、生地黃、郁李仁、火麻仁等藥物;也可以行氣通腑,配用枳實、厚樸、制大黃等藥物。

  三宜重用活血化瘀藥物。瘀血導致絡脈阻塞,造成腦血管病是引起血管性認知障礙的始動因素,所以活血通絡,促進血液流暢,改善中老年患者的腦供血不足,防止血栓的形成。可以選用紅景天、參三七、紅花、雞血藤等藥物,伴有肢體癱瘓的患者,可以配用水蛭、地龍、僵蠶等搜風剔絡之品加強功效。

  四宜藥食同用改善認知功能。記憶力減退、執行功能下降是血管性認知障礙患者常見的癥狀,所以延緩、甚至改善這些癥狀是膏方調理的關鍵,有“芳香開竅法”、“補腎益腦法”等,可以選用石菖蒲、益智仁、仙鶴草、鹿角、龜板、人參、肉蓯蓉等藥物,同時配用一些堅果類的食物,如核桃仁、白果、腰果、黑白耳,有條件的加用冬蟲夏草、靈芝等,可以起到錦上添花的神奇作用。

  從明清以來膏方制訂的確以“補”為主,而現在一些醫師為迎合患者喜補的心理更是一味地投以補藥,以致患者口干便結不寐,實不足取。制訂膏方多在辨病辨證的基礎上兼顧血壓、血糖和血脂的狀況,注重脾腎,清補為佳。

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