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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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冬天對這些人來說是個坎!有幾點必須要注意

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摘要:很多人都聽過老人過冬是個坎很多老人在冬天去世特別是高齡老人

   對于老人來說,冬天是一年中的坎兒!

   很多人都聽過,老人過冬是個坎,很多老人在冬天去世,特別是高齡老人。老人要是能扛過冬天,熬到春天,又能平安過一年。不管是研究數據,還是專家分析,事實也的確如此。

  冬天離開的老人最多

   北京老年醫院老年研究所宋岳濤教授表示,冬天之所以成為老人的一個坎兒,主要是由于老年人身體的自我調節能力下降,抵抗力較弱,氣溫的驟降以及冷風的侵襲很容易導致原有疾病加重,特別是心腦血管疾病和呼吸系統疾病。再加上冬季感冒和跌倒多發,老人恢復較慢,在這個過程中容易加重病情或誘發多種并發癥。

   中國慢性病前瞻性研究項目在今年公布的一組數據顯示,我國冬季心血管病患者死亡人數比夏天高41%。

   國外也有類似現象。前不久,英國國家統計局官方網站公布一組居民冬季死亡人數數據,去年英格蘭和威爾士的冬季死亡人數比其他季節多4.4萬,其中75歲及以上老年人占3.6萬,老人成為冬季死亡高發人群。

  低溫加重心腦血管病

   北京醫院心血管內科主任醫師汪芳解釋,很多老人有高血壓、高血脂等基礎性疾病。冬季氣溫較低,特別是遇到大風降溫天氣,寒冷會刺激人體血管收縮,從而促使心率加快,血壓升高,心臟負荷增加,同時也增加了腦溢血和心肌梗死發作的機會。

   此外,冬季因排汗減少,飲水量減少,再加上老年人口渴的感覺較差,水分攝取不足,血液黏稠度增加,容易形成血栓,導致急性心血管事件發生或病情惡化。

   汪芳建議,老人在冬季一定要密切監測血壓,及時調整藥物。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服,如果突然停藥,可能出現血壓反跳。

  寒冷干燥 讓呼吸系統很受傷

   “冬季寒冷干燥,再加上又是霧霾多發季節,很容易導致老年性慢性肺病患者急性發作。”北京老年醫院老年研究所宋岳濤教授表示,最常見的呼吸系統疾病主要是哮喘、肺炎,此外,咽炎、急性氣管炎和支氣管炎也容易發作,此類患者從立冬之后就開始慢慢增多。特別是老人,本身抵抗力較弱,對冬季氣溫、濕度等氣象要素的變化極為敏感,如果長期處于寒冷干燥的環境中,很容易發生上呼吸道感染而誘發哮喘。

   宋岳濤提醒老人,冬天要特別注意咽喉部保暖,出門盡量不要穿低領衣服,同時最好圍上圍巾。寒風襲擊人體,口、鼻、咽喉首當其沖,而咽喉下面就是氣管,受風寒后就會出現咳嗽、咽喉疼痛,嚴重的甚至引發氣管炎、咽喉炎,對肺部呼吸也極其不利。

  感冒誘發基礎疾病

   冬天還是感冒的多發季節,體質虛弱的老年人不可避免地成為流感病毒首要攻擊目標。若不及時治療,極有可能引起心肌炎、肺炎、腎炎等疾病,也會因此加重心腦血管病、肺病、糖尿病等基礎疾病。

   北京醫院心血管內科主任醫師汪芳表示,感冒后會加重心肺功能的需求,心衰患者容易出現心衰急性加重,誘發急性心梗。對于有慢性呼吸系統疾病,如哮喘、氣管炎的老年人,一場小小的感冒可能就會引發肺炎,若不及時治療,會同時引起多個器官系統的連鎖反應,比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、腎功能衰竭、細菌性心內膜炎等,這些連鎖反應的致死率和致殘率很高。

   汪芳提醒,由于老人組織器官逐步老化,各類藥物在體內的代謝、運轉分布與作用強度都比較特殊,某些感冒藥會對肝、腎、腦等重要器官產生不同程度的損害。對于有其他基礎疾病的老人,感冒藥可能會和其他藥物相互作用,影響藥效或者產生副作用。所以,老年人感冒后要更慎重地選擇感冒藥。

  骨折導致多種并發癥

   入冬后,老人出現骨折的現象明顯增多。老年人一旦發生骨折,容易導致原有的內科系統疾病加重,以及泌尿系統感染、褥瘡、肺炎等并發癥。

   北京大學第一醫院老年科主任劉梅林表示, 部分骨折患者活動受限,部分需要長期臥床,容易形成深靜脈血栓,而血栓會隨著血液循環游走可導致肺栓塞,重者可導致骨折病人猝死;此外,骨折后高凝狀態也增加了血栓形成的幾率,應注意觀察。

   其實老人和孩子一樣脆弱,劉梅林提醒,老年人是骨質疏松的高發人群,一旦跌倒,容易骨折,應注意觀察摔傷部位的情況,必要時到醫院檢查,以免造成更嚴重的后果。

   對于老人如何平安過冬,劉梅林建議,老年人首先要注意防寒保暖,要隨天氣的變化及時增添衣服,避免著涼,防止感冒。此外,要根據自身健康狀況及運動習慣選擇合適的運動項目,,避免運動損傷。飲食宜品種多樣,避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。(健康時報記者 田 茹 劉玫妍)

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