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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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霧霾最傷這里 專家支招應對

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摘要:近年來每到秋冬時節霧霾總會讓中國人切實體會到呼吸之痛

  近年來,每到秋冬時節,霧霾總會讓中國人切實體會到“呼吸之痛”。雖然一陣風、一場雨可以暫時驅散它,但當霧霾再度來襲,你有信心能保護好自己嗎?記者采訪權威專家,就網友最關心的霧霾困惑進行解答,并一一給出科學指導。

  受訪專家

  中國環境科學院環境污染與健康研究室研究員張金良

  環保部環評常聘專家庫成員、國家城市環境污染控制技術研究中心研究員彭應登

  北京大學人民醫院心內科教授、博士生導師徐成斌

  國家室內環境與室內環保產品質量監督檢驗中心主任宋廣生

  北京友誼醫院營養師顧中一

  如何分辨霧和霾?

  霧是水汽凝結的產物,主要由水汽組成,是一種自然現象,主要對交通影響較大;霾則由包含pm2.5在內的大量顆粒物飄浮在空氣中形成,對健康危害更大。

  霧和霾可通過以下4方面區分:

  1.能見度范圍。霧的水平能見度小于1公里,霾小于10公里。

  2.相對濕度。霧的相對濕度大于90%,霾小于80%。

  3.邊界特征。霧的邊界很清晰,過了“霧區”可能就晴空萬里,但霾與晴空區之間沒有明顯邊界。

  4.顏色。霧是乳白色、青白色,霾則是黃色、橙灰色。

  彭應登指出,隨著我國城鎮化進程加快,城市會變得越來越密集,污染物排放基數隨之變大,我們要做好與霧霾天長期做斗爭的準備。

  霧霾最傷哪些器官?

  霧霾對健康的直接危害主要集中在呼吸系統和心血管方面。

  呼吸系統與外界環境接觸最頻繁,數百種大氣顆粒物能直接進入并黏附在人體呼吸道和肺葉中,其中以pm2.5殺傷力最強,它只有頭發絲的1/28,卻能吸附鉛、錳、鎘、銻、鍶、多環芳烴等多種有害物,深入人體肺泡并沉積,給呼吸系統乃至全身帶來傷害。

  霧霾還會增加空氣中病菌活性,使其進入人體呼吸系統造成感染。老慢支、肺氣腫、哮喘、支氣管炎等常見呼吸道疾病也容易急性發作。

  徐成斌認為,心臟病患者在霧霾天會加重病情。pm2.5附著多種污染物和病菌進入人體后,容易引起血栓,引發心肌梗死、中風等。

  另外,霧霾天氣還容易導致血壓升高,從而誘發心腦血管疾病急性發作。世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構發布報告,首次指出大氣污染“致癌”,其實說的就是有毒顆粒物pm2.5。

  霾天出行要做好哪些防護措施?

  佩戴口罩。尤其是抵抗力差的老人、孩子,以及有呼吸系統、心血管疾病的人。

  別戴隱形眼鏡。隱形眼鏡易使眼角膜缺氧,而在霧霾天氣里,因為氣壓低,會使角膜缺氧加重,眼干眼澀不舒服。空氣中的微小污染物會刺激眼睛,導致眼部過敏或感染。

  帶包濕巾。對皮膚敏感的人來說,大氣中的顆粒物吸附的病菌和有害物質,容易粘在皮膚上,引起過敏癥狀。外出時,不妨帶一包濕巾,隨時清潔。

  多喝水。可以保持呼吸道濕潤。

  盡量用鼻子呼吸。研究發現,人體吸入顆粒物不同大小,在體內沉積的部位也各不相同。大于10微米以上的顆粒物,鼻毛可以阻擋95%。

  外出回家,洗臉、漱口、清潔鼻腔。清潔鼻腔可以用干凈棉簽蘸水,反復清洗。

  口罩真能防pm2.5嗎?

  “pm2.5顆粒非常小,穿透性很強,而市面銷售的口罩材質決定了它們在阻隔微小顆粒物方面,作用非常有限。”彭應登說,目前市面上出售的所謂“pm2.5口罩”主要有三類:

  一是紗布口罩,這種材質過濾效率低,它對pm2.5幾乎沒有阻隔作用。

  二是活性炭口罩,這種口罩增加了一層活性炭,它是吸附氣體的材料,可以減除一些異味,比如腐敗物質發出的臭味等,但并未明顯增加對顆粒物的防護效果。

  三是醫用口罩,分為醫用一次性口罩和n95口罩,相比而言,n95口罩的防霾效果更理想,但它也不能將細小顆粒物完全“拒之門外”,這是因為城市空氣污染源太多,人們佩戴時又不能完全保證口罩與臉部貼合,降低了其實際防護效果。

  什么情況下必須戴口罩?

  張金良指出,pm2.5在空氣中始終存在,少量的pm2.5不會對人體造成影響,大家也不要過于恐慌,可參考氣象部門發布的空氣質量情況選擇什么時候戴口罩,在出現霾黃色或橙色預警、pm2.5指數較高的情況下外出時,應該選擇n95口罩。

  彭應登強調,口罩濾除懸浮顆粒效率越高,呼吸越費力氣,長時間佩戴容易出現缺氧、胸悶等情況,如果要戴n95醫用口罩,時間不宜過長,老人、有呼吸系統和心腦血管疾病的人尤其應該注意,一旦感到不舒服,就要盡快摘下來。

  另外,張金良還提醒,口罩對空氣的阻隔也很大,我們呼出的氣體會反復進入呼吸道,對健康也有影響,戴半小時就要摘下來換換氣。為了保證口罩的防護作用,佩戴時要最大程度地貼緊皮膚,每兩天換一次。

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