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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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面部毛細血管擴張癥

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摘要:疾病介紹在日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅并且肉眼就能看見一條條擴張的毛細血管部分呈紅

  疾病介紹:

  在日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅,并且肉眼就能看見一條條擴張的毛細血管,部分呈紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀損害的形象,這就是毛細血管擴張,俗稱紅血絲。是一種發生在面部或軀干部位的皮膚損害,大多數是后天發生的,也有部位患者是先天發生的,面部毛細血管擴張是影響美容的常見原因,多發生在女性,臨床表現為面部的絲狀、點狀,星芒狀或片狀紅斑。仔細看能見到皮膚上許多紅色血管,就象一絲絲紅線頭。在中醫理論中稱為“紅赤面”,其原因歸結為心經郁熱,血行不暢。

  毛細血管壁的彈性降低,脆性增加,導致血管持續性不均勻的擴張甚或破裂,面頰部皮膚泛紅,肉眼可見擴張的毛細血管,常伴有紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀損害的現象,稱為毛細血管擴張癥,可分為原發性和繼發性兩類。

  1. 原發性毛細血管擴張癥,常有家族史,多并發于某些遺傳病,如:毛細血管性母斑、血管瘤血管角皮炎、遺傳性出血性毛細血管擴張、蜘蛛狀毛細血管擴張等,均屬遺傳所致。

  2. 繼發性毛細血管擴張:病因有5種:(1)高原性氣候:如西藏、青海高原等地,空氣稀薄,皮膚缺氧,導致紅細胞數增多,血管代償性擴張,久而久之,血管收縮功能障礙,引起永久性毛細血管擴張。(2)激素依賴性毛細血管擴張:激素類藥膏有抗過敏、消炎等作用,但長期應用會減低毛細血管的彈性,增加毛細血管的脆性,導致毛細血管擴張,色素沉著等。(3)物理因素刺激:長期在野外工作,遭風吹日曬、高溫、凍瘡的刺激使毛細血管的耐受性超過了正常范圍,引起毛細血管擴張破裂,造成面色紅或紫紅色。(4)局部或全身疾病的并發癥:如酒渣鼻,瘢痕疙瘩、放射性皮炎、肝硬化、二尖瓣狹窄及關閉不全、肺心病、甲亢、糖尿病、靜脈曲張等均可引起毛細血管擴張。(5)換膚不當的后遺癥:換膚說白了就是酸腐蝕,常用的是苯甲酸和果酸對皮膚表層進行腐蝕,使斑脫落。酸既可腐蝕皮膚而脫落,亦會破壞毛細血管彈性,使毛細血管擴張或破裂。

  治療原理:

  飛頓一號”復合彩光激光美容治療系統,已獲得美國FDA、 歐洲CE權威認證,擁有世界專利AFT技術,由三種光子、兩種激光(Q開關激光、長脈沖激光) 協同作用于皮膚靶組織,更快捷地去除皮膚和各種異常色斑、血絲,并刺激膠原蛋白的增生,提升皮膚的彈性,使皮膚變得光滑細膩有光澤, 重新恢復年輕健康。

  與傳統的嫩膚技術相比,復合彩光鐳射美容治療系統具備了更卓越的療效和安全性。它綜合了祛斑、嫩膚、脫毛、除皺、祛色素、妊娠紋及紅血絲七大類美容應用,適用于I-VI型皮膚,圓滿實現了一機多能,同時去除或改善多種皮膚瑕疵而又不影響正常的生活。

  美國康奧公司生產的Medlite C3激光治療儀。采用激光頻率變換技術,能很快被吸收并導致各種色素破碎成細小的粉塵,達到消除紋身、色斑及各種胎記的效果。

  我們皮膚激光治療中心的激光治療機是目前全球最先進的一種全新的飛頓一號”復合彩光激光美容治療系統和Medlite C3激光治療儀綜合使用治療毛細血管擴張,并由電腦控制進行治療,所發射的專門用來治療毛細血管擴張的綠色激光能極為順利地穿透病損部位以上的皮膚,進入到病損部位,并對病損部位的血管進行治療,治療時,血管內部的血紅蛋白在強大的激光下完全凝固,這些凝固的血紅蛋白將異常的血管封閉,結果擴張的病變血管消失,從而得到治愈。由于這種激光幾乎不損傷皮膚,所以,治療時是不會留下老式脈沖染料激光治療后所出現的紫瘢,可完全恢復皮膚本色。這種治療方法療效非常明顯,當您發現原來擴張的毛細血管隨著治療時的綠光一閃便神秘的消失的時候,您會非常欣喜的,因為這是您恢復本來面貌的開始。由于部分患者的血管擴展嚴重,即使醫師盡最大努力,有時仍有部分血管被漏掉治療,另外治療后,少數血管會發生再通,所以治療后,部分有可能仍有毛細血管殘留。

  面部毛細血管擴張也就是面部紅血絲,是指面部的毛細血管擴張所引起的一種皮膚疾病。面部毛細血管擴張后可以使面部呈現一種"紅臉"的外觀,這種人常常冬天發紫,夏天發紅,即便輕微的運動,或者激動都容易出現紅臉,有時候進食一些刺激性或熱量高的食物,面頰也會明顯地紅起來,十分影響面部美觀,故有人稱為"關公臉"。不僅如此,有的人面部會出現令人煩惱異常感覺,如面部會出現發熱感覺,或者輕微的瘙癢、刺痛等。

  禁忌癥:

  1、孕婦;

  2、近期接受過或有可能接受陽光暴曬的人群;

  3、光敏性皮膚及近期使用過光敏性藥物者;

  4、瘢痕體質和需治療部位有皮膚感染的患者;

  5、癲癇病患者,糖尿病患者,有出血傾向的患者;

  6、懷疑有皮膚癌的患者;

  7、存有不現實期望者。

  方法步驟:

  方法一:復合彩光嫩膚:

  1、治療前徹底清潔皮膚,去除表面的化妝品和防曬霜;

  2、根據求美者的皮膚類型和問題皮膚選擇相應的治療手具和治療區域,并調整好治療的各種參數;

  3、將涼的冷凝膠涂上薄薄一層在皮膚表面,這樣可以降低表皮溫度,同時可使脈沖光更好的穿透皮膚;

  4、開始治療,每次治療時間大約在20-30分鐘,根具體情況而定;

  5、治療結束后將冷凝膠輕輕擦去,然后建議立刻冷卻冰敷治療部位至少半個小時;

  6、每次間隔一個月左右, 這樣的治療只要堅持4-6次,那種讓人羨慕的水嫩嫩的光滑肌膚就會重新光臨您的臉龐;

  方法二:Medlite C3激光治療儀532nm波長:

  治療可不經局部麻醉、在數分鐘至數十分鐘的時間內完成一次治療,操作十分方便,每次治療間隔2—3個月。治療中患者及操作者需要保護眼睛,術后創面敷以抗菌素軟膏,4~6天炎癥消退。長脈寬532nm波長的激光毛細血管擴張有著非常明顯的作用效果,對病變組織較淺較細的毛細血管擴張治愈次數較少,較深較粗的毛細血管擴張一般需3-4次左右,且沒任何副作用,不留疤痕,而且無皮膚質地的改變,激光治療無疑是治療該病的理想選擇。

  注意事項:

  1、療部位保持清潔,避免感染和磨擦。

  2、治療后在治療部位會有輕微的灼熱感和皮膚輕微的發紅現象,此屬正常應有反應。如有必要,可做20--30分鐘的局部冷敷以緩解或消除紅熱現象。

  3、療部位有癡皮的7 一10 天自行脫落,不要用手揭掉,否則色素沉著嚴重,且易遺留疤痕。

  4、痂皮脫落后,局部可有短暫色素沉著,為防止或減少此情況,可合理應用防曬祛斑用品。

  5、痂皮脫落后,宜用低溫水清潔皮膚,可使用保濕防曬護膚品。

  6、極少數人治療后有可能出現結痂、水泡或暫時性色素改變。如果出現,請配合醫生做相應治療。

  常見問題:

  治療后可能出現的問題及處理?

  (因皮損淺表,治療操作簡單、快速,一般術后無并發癥,少數患者可有以下并癥):

  答:(1)軟組織水腫:常發生于眼瞼、面部,一般數日內消退。

  (2)色素沉著:少數患者用激光治療后有輕度色素沉著反應,一般不必治療,必要時可用0.025%至0.05%維甲酸軟膏、氫醌乳膏等以加速色素消退。

  (3)病情復發:在治療后2至4周內有血管再通致病情復發。復發者可第二次治療,第二次照射范圍應較第一次稍寬稍深些。

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