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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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補腎藥中的7類“正規軍”

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摘要:目前隨著對陰莖勃起生理學研究的不斷深入越來越多能治療陽痿的藥物被應用于臨床

  陽痿是指男性的陰莖不能勃起或雖能勃起卻不堅硬、不持久,難以進行正常性交的一種性功能障礙。目前,隨著對陰莖勃起生理學研究的不斷深入,越來越多能治療陽痿的藥物被應用于臨床。治療陽痿的藥物可分為口服藥、注射藥和外用藥三大類,其中,口服藥的使用較為方便,臨床應用也最為廣泛。下面就介紹一下可治療陽痿的幾種口服藥物,供選用:

  1.西地那非

  該藥也叫“偉哥”,主要作用于人的周圍神經及陰莖局部組織,對精神性、器質性及混合型陽痿均有較好的療效,總有效率為70%~90%。陽痿患者可在每次性交前60分鐘服用25~100毫克的西地那非,以促進和增強陰莖的勃起功能。需要注意的是,少數患者在用藥后可出現面部潮紅、頭暈、頭痛 、鼻塞及一過性視覺紊亂等不良反應。有心血管疾病的老年患者不宜服用此藥。該藥不可與硝酸酯類藥(如硝酸甘油等)合用。

  2.阿樸嗎啡

  該藥是嗎啡的衍生物,屬于多巴胺受體激動劑,主要作用于人腦的下丘性活動中樞,可啟動和調節陰莖的勃起功能。該藥治療陽痿的有效率為44%~60%。陽痿患者可根據自身的具體情況,每次服用2~6毫克的阿樸嗎啡。需要注意的是,少數患者在服用該藥后可出現輕度的惡心、嘔吐等不良反應。

  3.育亨賓

  育亨賓也叫痿必治、安慰樂,是一種吲哚堿,屬于腎上腺素能受體阻斷藥。該藥具有擴張陰莖動脈、增加陰莖血流量和提高性欲 的作用,對非器質性陽痿的療效較好。陽痿患者可每次服用1片育亨賓,每日服2~3次,用藥后滿意性交率可達到75%~80%。需要注意的是,少數患者在服用該藥后可出現心跳加快、震顫、舒張壓升高等不良反應。

  4.睪酮類藥物

  睪酮是一種重要的雄激素,包括甲基睪酮、氟羥甲基睪酮、羥甲雄二烯酮和十一酸睪酮等。該類藥物僅適合性腺功能減退、睪丸 分泌雄激素不足的中老年陽痿患者使用。甲基睪酮的用法為,每次舌下含服25~50毫克,每日服1次。氟羥甲基睪酮的用法為,每次服用5~10毫克,每日服1次。羥甲雄二烯酮的用法為,每次服用5~10毫克,每日服1次。十一酸睪酮的用法為,每次服用120~160毫克,每日服1次,服藥2~3周后應改為每天服40~100毫克的維持量。睪酮類藥物可通過人的淋巴系統吸收,具有較高的生物利用度和生物活性,長期服用較為安全有效。

  5.酚妥拉明

  該藥屬于α腎上腺素受體阻斷藥,可抑制人體內腎上腺素與去甲腎上腺素的分泌,舒張平滑肌,增加陰莖內的血流量,從而可促進和增強陰莖的勃起功能,治療陽痿的有效率為40%~60%。陽痿患者可在每次性交前30分鐘服用40毫克的酚妥拉明。

  6.曲唑酮

  曲唑酮是一種新型抗抑郁藥。該藥可抑制人神經中樞內5-羥色胺的功能,促使陰莖勃起,治療神經性陽痿的有效率約為60%。陽痿患者可在每次性交前服用100~200毫克的曲唑酮,若與育享賓配合使用效果會更好。

  7.溴隱亭

  溴隱亭是一種可興奮多巴胺受體的藥物,對高催乳素血癥引起的陽痿有很好的療效。該病患者可每次服用2.5~7.5毫克的溴隱亭,每日服2~3次,并可根據血中催乳素的水平是否恢復正常、陽痿癥狀是否緩解對服用的劑量進行調整。需要注意的是,患者在服用該藥后可能出現惡心、頭暈、直立性低血壓等中輕度的不良反應。

  此外,一些注射類藥物(如前列腺素E1注射劑、硝普鈉注射劑等)和局部外用藥(如米諾地爾凝膠劑、硝酸甘油糊劑、酚妥拉明貼紙等)對治療陽痿也具有很好的效果,而且不會引起全身副作用,只是使用起來有些不便。陽痿患者可根據自己的病情進行選用。

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