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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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準爸爸"造人"前不可吃的藥

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摘要:準媽媽用藥不當會影響胎兒發育乃至造成畸形似乎已眾人皆知準爸爸擅自用藥甚至濫用藥物會對胎兒造成不利影響人們的關注還不夠那么準爸爸用藥如何保證安全呢

  準媽媽用藥不當,會影響胎兒發育乃至造成畸形,似乎已眾人皆知。準爸爸擅自用藥甚至濫用藥物,會對胎兒造成不利影響,人們的關注還不夠。那么,準爸爸用藥如何保證安全呢?  在正常情況下,睪丸組織與供應睪丸營養的血液之間有一個防護層,醫學上稱為血睪屏障,這一屏障可以阻止血液中某些物質進入睪丸。但是,不少藥物卻能通過血睪屏障,從而影響睪丸功能,干擾精子的形成,并通過兩種方式影響精卵健康結合。  一是干擾精子的形成。如常見的一些免疫調節劑,像環磷酰胺、氮芥、長春新堿、順鉑等藥物,其毒性作用強,可直接擾亂精子DNA的合成,包括使遺傳物質成分改變、染色體異常和精子畸形。還有嗎啡、氯丙嗪、紅霉素、利福平、解熱止痛藥、環丙沙星(人工抗菌素)、酮康唑(抗霉菌藥)等。這些藥物,通過干擾雄激素的合成而影響精子受精能力,像男性不孕癥、婦女習慣性流產(早期胚胎丟失),其中部分原因就是男性精子受損的結果。  二是這些藥物通過血睪屏障進入睪丸。它們可隨睪丸產生的精液通過性生活排入陰道,經陰道黏膜吸收后進入血液循環,使低體重兒和畸形胎的發生率增高,而且也會增加圍產期胎兒的死亡率。  另外,還有一些藥物也能進入精液,如滅滴靈、氨芐青霉素、苯丙胺、二苯基海因等,但現在的研究還不十分清楚它們對精子、受精卵以及胎兒有何影響。  幾種藥物很掃“性”  各種性激素類藥物:如雄激素、克羅米芬,可影響人體的內分泌功能,醫生常常用于治療內分泌疾病。但是,這些藥物是雙刃劍,使用得當,有助于生育;使用不當則抑制精子發育。準爸爸應用雌激素、孕激素類藥物時,還可能導致性快感降低,性欲迅速減退甚至消失,從而影響射精功能。  還有,諸如強的松、地塞米松等糖皮質激素,如果長期大量應用,也會降低準爸爸的性功能并傷害精子的健康。  利尿藥如,安體舒通有抗雄性激素的作用,若長期使用,會降低性功能并傷害精子。還有,雙氫克尿塞也會降低性功能;速尿(呋塞米、呋喃苯胺酸)和丁尿酸(丁苯氧酸、布美他尼)可誘發低血鉀癥,有時還會發生勃起功能障礙,但補充鉀鹽后情況可改觀。  降壓藥如,治療高血壓的利血平,即使劑量較小,也會影響大多數男性病人的性功能,甚至造成不能射精,有的還會誘發抑郁癥,使原有的性功能障礙及性欲低下更趨嚴重。因此準爸爸不宜選用利血平。胍乙啶也容易導致陰莖不能勃起、射精延遲,甚至不能射精。  心血管藥如,常用的甲基多巴、肼苯噠嗪(肼酞嗪)、美加明、哌唑嗪,以及治療青光眼和高血壓的可樂定,治療冠心病的洋地黃、地高辛、強心靈,都會導致男性性功能下降。治療心律失常的心得安(普萘洛爾、萘心安),劑量稍加大,就很容易出現性欲減弱和陰莖勃起障礙等副作用。  中草藥:大多數中草藥是天然植物,副作用不大。但是,對準爸爸而言,中草藥也非絕對保險。例如,雷公藤對精子有不輕的殺傷力。另外,在產棉地區的準爸爸要特別注意,千萬不要食用棉籽油,否則也會誤了生育大計。  免疫調節劑像環磷酰胺、氮芥、順鉑等藥物,其毒性作用強,可直接擾亂精子DNA的合成,包括使遺傳物質成分改變,染色體異常和精子畸形。像男性不孕癥,婦女習慣性流產(早期胚胎丟失),其中部分原因就是男性精子受損的結果。  這些藥物還可隨睪丸產生的精液通過性生活排入陰道,經陰道黏膜吸收后而進入血液循環,使低體重兒和畸形胎的發生率增高,增加圍產期胎兒的死亡率。  在較常應用的藥物中,麻醉劑嗎啡和免疫調節劑環磷酰胺就能通過上述途徑,使低體重兒和畸形胎的發生率增高,而且會增加圍產期新生兒死亡的機會。此外,還有滅滴靈、紅霉素、氨芐青霉素、戊酰氧基甲酯、甲砜霉素、苯丙胺和二苯基海因,都能進入精液,影響胎兒發育。  還有一些藥物會降低精子的質量,包括遺傳物質成分的改變、染色體異常和精子畸形,進而可能導致受孕質量下降,影響后代的發育。如鹽酸甲基芐肼、絲裂霉素、三胺三嗪等藥物都有這方面的作用。  因此,在懷孕前的2—3個月和懷孕期,丈夫用藥一定要小心,可能的話,最好停用一切藥物。

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