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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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你對“偉哥”誤解有多深

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摘要:近日英國一則報道將偉哥類藥物的安全性問題再次帶入人們的視野報道稱偉哥上市年來英國有人因服藥猝死其中錯誤用藥是導致不良反應的一個主要原因在中國雖然萬艾可艾力達希愛力等個偉哥類藥物上市后并未出現嚴重不良反應事件但記者在采訪中發現人們關于偉哥仍有太多的誤區和不解一項網絡調查暴露出了大眾對偉哥的種種誤解

  近日,英國一則報道將偉哥類藥物的安全性問題再次帶入人們的視野。報道稱,偉哥上市10年來,英國有129人因服藥猝死。其中,錯誤用藥是導致不良反應的一個主要原因。在中國,雖然萬艾可、艾力達、希愛力等3個偉哥類藥物上市后,并未出現嚴重不良反應事件,但記者在采訪中發現,人們關于偉哥仍有太多的誤區和不解。一項網絡調查,暴露出了大眾對偉哥的種種誤解。  共有1600人參與調查。其中,81。82%的人認為,偉哥是用來壯陽的。“這是最普遍的誤解,”中華醫學會男科學分會副主任委員、上海交通大學附屬醫學院仁濟醫院副院長黃翼然教授說,“偉哥是用來治療勃起功能障礙(ED)的藥物。其作用原理有兩點,一是使陰莖海綿體擴張、充血;二是抑制分解GMP的磷酸二酯酶,使陰莖勃起。所以,用偉哥并不能帶來性興奮,這和春藥是完全不同的。”  調查顯示,20—30歲的人,用過偉哥的占21。75%,而在31—40歲,這一比例達33。94%,在41—50歲者中占30。63%,是服用偉哥最多的人群。黃翼然告訴《生命時報》記者,在臨床上,這個年齡段的患者確實比較多。他們身體功能下降,性生活不夠持久,雙方都不滿意,這時用偉哥就很有必要。而20多歲得人主要是出于心理原因,吃偉哥類藥物能增強他們的信心,而且會建議小劑量使用,一旦克服了心理障礙,就要停藥。  本次調查還凸顯了人們在購買和使用偉哥類藥物中存在的諸多欠缺。有45。45%的人選擇去“成人用品商店”買藥;10。25%的人選擇“網絡郵購”;選擇去“正規藥店”和“正規醫院”的,僅為15。23%和25。82%;還有3。27%是接受別人饋贈。黃翼然表示,很多人覺得性問題難以啟齒,所以選擇去成人用品店或網上訂購。但在這種情況下,很容易買到假藥。“輕則藥物有效成分不夠,吃了不管用;重則買到雜質較多的假藥,會導致嚴重不良反應。”在臨床上,服用正規的偉哥,可能會出現一些輕度不良反應,如頭痛、視力模糊和鼻塞等,但都屬于可耐受范圍內。  此外,最讓專家感慨的,就是人們對用藥禁忌基本都不清楚。比如,偉哥絕對不能和硝酸酯類藥物(包括硝酸甘油、消心痛)同時使用,否則會讓血壓急劇下降,引起猝死,但在受調查者中,只有11。25%的人知道這一禁忌。同時,像低血壓、難治性心律失常、難治性高血壓、最近6個月內發生過中風、正在服用&al

ha;受體阻滯劑等服用禁忌,知曉率都不超過10%。一般,如有下列疾病或情況,一定要先告知醫生,才能決定是否可以用藥。主要包括心臟問題,中風,高血壓或低血壓,色素性視網膜炎,腎臟、肝臟疾病,血液病(如鐮狀細胞貧血、白血病),對偉哥類藥物的成分過敏,消化性潰瘍或其他出血性癥狀。  黃翼然還提醒,50—100毫克的用量是最安全的。現在網上有些藥物宣傳有300毫克劑量,這對有心腦血管疾病的人來說非常危險。“我們建議,偉哥類藥物必須在醫生指導下使用,且劑量越小越好。調查中有33。97%的人擔心吃藥會上癮,這和心理狀態有關。從生理上說,偉哥并不治本,只是一個輔助手段,用特殊的擴張效果來維持勃起,四五個小時后藥性就過了,所以生理依賴的幾率不大。”  在采訪中,黃翼然著重強調,很多來開偉哥的患者都是“一次性的”,開藥后就再沒出現過。由于沒有反饋,醫生也掌握不了藥物具體使用效果,或進一步追蹤不良反應。“我希望服用這類藥物的患者,也能像高血壓、糖尿病或腫瘤患者一樣,經常回訪,告訴我們其目前的狀況。這樣也便于醫生調整治療。”

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